A. Trước nhuộm fluorescein; B. Sau nhuộm fluorescein
3.2.3.5. Biến chứng của phẫu thuật
Khơng có biến chứng xảy ra trong quá trình sinh thiết niêm mạc miệng. Sau khi sinh thiết, niêm mạc miệng của bệnh nhân liền tốt, để lại sẹo rất nhỏ và mịn, không gặp biến chứng loét hay nhiễm khuẩn.
Tất cả các phẫu thuật đều diễn ra an tồn, khơng xảy ra biến chứng. Trong suốt thời gian theo dõi, không xuất hiện các biến chứng như nhiễm
Trong q trình theo dõi khơng gặp vấn đề về miễn dịch và thuốc ức chế miễn dịch. Thời gian dùng steroid ngắn, không gặp biến chứng do steroid (tăng nhãn áp, bội nhiễm).
Phương pháp được thực hiện lần 2 ở một số bệnh nhân khi lần đầu thất bại, và đều diễn ra an tồn, khơng có biến chứng.
3.2.3.6. Các trường hợp thất bại ghép
Kết quả xấu (thất bại ghép) gặp ở6 trường hợp (30%), cụ thể như sau: Trường hợp số 1: tổn thương trước mổ là giác mạc thủng bít, tân mạch che phủ toàn bộ, kèm theo đục thể thủy tinh trương phồng do bỏng, chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật phối hợp ghép giác mạc xuyên với thay thể thủy tinh và ghép tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy. Kết quả tạm ổn định trong tháng đầu, song trong thời gian tiếp theo mảnh ghép đục, tấm biểu mơ bị tiêu hủy, lt mảnh ghép khó hàn gắn, giác mạc tiêu nhuyễn và thủng bít sau 3 tháng phẫu thuật.
Trường hợp số 11: tổn thương trước mổ là giác mạc mỏng dọa thủng do loét khó hàn gắn trước đó, đồng thời trước đó cũng đã phải phẫu thuật thay thể thủy tinh do bỏng, với trường hợp này chúng tôi đã phối hợp ghép giác mạc xuyên và ghép tấm biểu mô nuôi cấy. Tuy nhiên sau phẫu thuật có hiện tượng loét biểu mơ khó hàn gắn, sau 3 tháng mặc dù đã biểu mơ hóa hồn toàn nhưng là xâm nhập của kết mạc vào giác mạc, tân mạch che phủ toàn bộ trung tâm giác mạc.
Còn 4 trường hợp còn lại (số 6, 12, 13, 18) có tấm biểu mơ niêm mạc miệng bị dính chặt vào đáy giếng ni cấy, và bị rách trong q trình phẫu tích khi phẫu thuật. Sau mổ, mặc dù đã điều trị dinh dưỡng giác mạc tích cực, bề mặt nhãn cầu đã biểu mơ hóa hồn tồn nhưng tân mạch xâm nhập vào trung tâm giác mạc. Chúng tôi đã tiến hành sinh thiết niêm mạc miệng, nuôi
cấy và ghép lại lần 2 cho trường hợp số 6 và 18, kết quả tương ứng thu được là khá (trường hợp số 7), và trung bình (trường hợp số 19 – hình 3.22). Riêng trường hợp số 12, sau khi làm lại lần 2 (trường hợp số 13) tiếp tục thất bại, cho kết quả xấu (hình 3.24).
A B