2.5.4. Các bước điều trị
2.5.4.1. Điều trị tiền chỉnh nha
Các bệnh lý về tổ chức cứng cũng như các vấn đề về nha chu sẽđược
điều trịtrước khi bắt đầu nắn chỉnh răng.
Nhổ răng được thực hiện trên ghế răng dưới gây tê tại chỗ và gây tê vùng. Thông thường răng hàm nhỏ được nhổ từng bên một (một răng hàm
trên và một răng hàm dưới). Trong một sốtrường hợp có chỉ định nhổ cảrăng
hàm lớn thứ ba thì có thể nhổ răng dưới gây mê, do đó bệnh nhân chỉ phải nhổ răng một lần.Nếu điều kiện bệnh nhân thuận lợi, hai lần nhổ răng sẽ cách nhau 3-5ngày.
Đặt chun tách khe: Chun tách khe được đặt nhằm tách khe giữa các răng
gần kề với răng sẽ được gắn khâu. Chun đặt trong khoảng thời gian từ 3-7ngày
trước khi gắn mắc cài. Nếu gắn ống răng hàm lớn thì bỏ qua giai đoạn này. Thông thường chun tách khe được đặt ngay trước khi nhổrăng.
s Na ANS PNS A Po Or Pog 6 7 8 9 10 11 Sn s Na ANS PNS A Po Or Pg’ Me 2 1 3 4 5
2.5.4.2. Điều trị chỉnh nha
Thông thường gắn mắc cài được thực hiện trong vòng 3-5 ngày ngay sau khi nhổrăng. Tất cả các bệnh nhân đều được gắn mắc cài được điều chỉnh sẵn có slot 022 để dễ dàng cho việc chỉnh chi tiết các răng, kiểm soát tốt được trục răng và thuận lợi cho việc đóng khoảng. Đối với răng hàm lớn, gắn ống luôn là lựa chọn đầu tiên bởi:
+ Có thể bắt đầu điều trị ngay mà khơng cần thời gian chờ đợi do dùng chun tách khe.
+ Không bịđau do dùng chun tách khe.
+ Giảm cảm giác vướng víu khó chịu cho bệnh nhân khi đeo khâu răng hàm.
+ Không bị kẽ hở giữa hai răng sau khi tháo khâu.
Những trường hợp khớp cắn không thuận lợi phía sau hoặc do bệnh
nhân có thói quen ăn uống khơng phù hợp, có nguy cơ cao bị bong mắc cài thì phải dùng khâu.
Nếu cần phải làm phẳng đường cong Spee thì gắn răng hàm lớn thứ hai ngay từban đầu.
Giai đoạn sắp đều răng
Trong giai đoạn này răng được sắp thẳng trên cung hàm và làm phẳng
đường cong spee.
Trình tự sử dụng dâycung: NiTi 012→ NiTi 014→ NiTi 016→ NiTi
016x022→ NiTi 017x25→ NiTi 019x025→SS 19x25. Trình tự sử dụng dây cung này có thểđược thay đổi theo từng trường hợp một, phụ thuộc vào mức
độ lệch lạc khớp cắn.
Bệnh nhân được kiểm tra, thay dây cung mỗi 4-6tuần/lần.Chỉ thay dây khi dây cung nằm thụđộng trong tất cả giãnh mắc cài.