Giai đoạn đóng khoảng
Sau khi răng đã được sắp đều trên cung hàm, đường cong spee được làm phẳng sẽ chuyển sang giai đoạn đóng kín khe thưa cịn lại sau khi nhổ răng hay khe thưa được tạo ra do tác động nong hàm ở giai đoạn sắp đều răng. Trong các trường hợp vẩu, trục răng cửa ngả ra trước quá nhiều khi trục các
răng đã được dựng thẳng thì khoảng cịn lại không nhiều do vậy giai đoạn
đóng khoảng thường diễn ra nhanh chóng. Thậm chícác khe hở do nhổ răng đã được đóng kínởgiai đoạn đầu nếu có khấp khểnh nặng kèm theo.
Để hạn chế dịch chuyển răng không mong muốn khi đóng khe do kéo
lùi khối răng phía trước, chúng tơi dùng hook kẹp vào dây cung chính. Hook
được kẹp ở vị trí giữa răng cửa bên và răng nanh. Có hai phương pháp để kéo lùi khối răng cửa:
+ Kéo răng nanh trước sau đó kéo 4 răng cửa (Hình 2.6). Phương pháp
này làm giảm lực nén lên phần răng neo chặn phía sau chính vì vậy làm tăng
cường neo chặn, đặc biệt trong các trường hợp cần neo chặn tối đa.
+ Kéo cả khối răng phía trước ra sau đồng thời (Hình 2.6). Phương pháp
này được cho là có lợi cho tổ chức nha chu và đồng thời giảm 1/2 thời gian
đóng khoảng [104]. Nhưng để kéo cả khối thì yêu cầu phải có tăng cường neo chặn bằng mini-implant hay mini-plate. Ứng dụng neo chặn trong xương tạm thời cùng với kéo lùi khối răng cửa cả khối đã được Upadhyay[105] kết luận
là phương pháp hiệu quả cho kết thẩm mỹ cao trong việc kéo lùi cả khối răng phía trước đểđiều trị vẩu[106].
A,Kéo răng nanh trong trường hợp kéo lùi khối răng trước hai thì
B,Kéo lùi cả khối răng phía trước với sự tăng cường neo chặn của mini-
implant hay miniplate.