- Cân nặng: sử dụng cân đồng hồ có độ chính xác đến 0,1 kg. Cân khi trẻ đã bỏ các vật dụng trên người và quần áo, chỉ mặc quần áo mỏng. Cân chính xác tới 0,1 kg.
- Đo chiều cao: sử dụng thước dây vạch trên tường phẳng với độ chính xác tới 0,1 cm. Bỏ búi tóc, giầy dép, đứng thẳng với 4 điểm gồm: gót chân, mông, bả vai và gáy phải chạm tường, dùng thước thăng bằng đo để xác định chiều cao.
Tính chỉ số khối cơ thể (BMI) theo công thức:
BMI = Cân nặng (kg)/(Chiều cao)2
(mét)
Đơn vị tính: kg/m2diện tích cơ thể.
Thể trạng của đối tượng nghiên cứu theo quy định của tổ chức Y tế Thế giới năm 2007 cho trẻ từ 5-19 theo tuổivà giới (chi tiết ở phụ lục 1). Trẻ gầy khi BMI = (- 2SD) đến (- 3SD). Thể trạng bình thường khi BMI = (± 1SD). Thừa cân khi BMI = (+ 2SD) đến (+ 3SD).
Đánh giá: xác định thể trạng của trẻ tại thời điểm chẩn đoán.
- Khám run tay: trẻ ngồi nhắm mắt, hai tay đưa ra trước ngang với vai, quan sát hoặc để tờ giấy lên hai bàn tay trẻ để xác định dấu hiệu run tay.
- Khám mắt: bằng phương pháp hỏi bệnh, quan sát, khám lâm sàng, sử dụng phân độ NOSPECS để đánh giá tổn thương mắt (chi tiết ở phụ lục 2).
Đánh giá: dựa vào phân độ NOSPECS đánh mức độ tổn thương mắt.
- Khám bướu cổ: quan sát, khám bằng tay, thầy thuốc ngồi đối diện với trẻ khám xác định độ bướu cổ. Sử dụng tiêu chuẩn phân độ bướu cổ lâm sàng theo WHO, ICCIDD (chi tiết ở phụ lục 3).
Sờ xác định xem có dấu hiệu rung mưu khơng, dùng ống nghe nghe xem có tiếng thổi tâm thu hoặc tiếng thổi liên tục không.
Phân thể bướu cổ
- Thể lan toả: bướu mềm đều, khơng có nhân cả về lâm sàng và siêu âm.
- Thể nhân: sờ thấy nhân và/hoặc siêu âm xác định nhân, có thể có một hay nhiều nhân.
Đánh giá: dựa vào phân độ bướu cổ để chẩn đoán độ bướu và thể bướu.
- Khám tim mạch: cho trẻ ngồi nghỉ khoảng 5 phút rồi bắt mạch quay, nghe tim, đếm nhịp tim và các dấu hiệu tim mạch khác. Đo huyết áp cánh tay ở tư thế ngồi để xác định huyết áp.
- Nhịp tim bình thường ở trẻ < 5 tuổi là 100 l/p, 5 tuổi là 90 l/p và > 5 tuổi là 80 l/p.
- Huyết áp bình thường theo tuổi, giới theo tiêu chuẩn của WHO (chi tiết tại phụ lục 6).
Trẻ > 5 tuổi nếu mạch > 90 l/p là mạch nhanh. Khoảng cách giữa HA tối đa và tối thiểu > 40 mmHg là tăng.