Chương 1 : TỔNG QUAN
1.3. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán và điều trị Lupus
1.3.2. Đặc điểm cận lâm sàng
Rối loạn xét nghiệm có thể biểu hiện ở nhiều cơ quan [41],[42]:
- Rối loạn huyết học: hay gặp thiếu máu (giảm hồng cầu, giảm bạch cầu đặc biệt giảm bạch cầu Lympho, giảm tiểu cầu), test Coombs trực tiếp dương tính, máu lắng tăng, rối loạn đơng máu. Hơn 50% bệnh nhân có giảm ít nhất một dòng tế bào. Thiếu máu tan máu xảy ra khoảng 10-15%. Trẻ em có giảm tiểu cầu tự miễn nên được đánh giá về sự hiện diện của các kháng thể kháng nhân vì có nguy cơ cao phát triển LBĐHT [41]. Theo Mina, giảm bạch cầu tương tự ở trẻ em và người lớn (giảm bạch cầu chung 42-74%, giảm bạch cầu trung tính 12-15%), giảm tiểu cầu trẻ em dường như cao hơn người lớn (2/3 trẻ nhỏ và 25-30% ở trẻ khởi phát bệnh muộn hơn). Thiếu máu tan máu hay gặp ở trẻ em hơn người lớn [49]. Giảm bạch cầu trung tính ở 20%-40% LBĐHT, khoảng 50%-60% bệnh nhân Lupus hoạt động, đa số giảm nhẹ, liên quan đến đáp ứng miễn dịch dịch thể và tế bào, do lưu hành các KT antineutrophil, giảm bạch cầu hạt tủy xương…[50].
- Rối loạn sinh hóa máu: enzym gan tăng, protein giảm, albumin giảm, mỡ máu tăng, rối loạn điện giải.
- Rối loạn về nước tiểu: xuất hiện hồng cầu, bạch cầu, trụ niệu.
Rối loạn miễn dịch: giảm bổ thể (C3, C4, CH50), xuất hiện các TKT như kháng thể kháng nhân(ANA - Anti-nucleotid antibodies), Anti-dsDNA, Anti- Sm (kháng thể kháng Smith), Anti-Ro, Anti-La (kháng thể kháng Ro, kháng La), kháng thể kháng phospholipid…Một nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm trên 30 bệnh nhân cho thấy ANA có mặt ở tất cả các bệnh nhân, Anti-dsDNA 22/30 và AnuAb 19/30 [51]. Trong VT hoạt động, 92,3% bệnh nhân có nồng độ C3 thấp và 84,6% có nồng độ C4 thấp [52].
- Một số biểu hiện ở các cơ quan khác nhau, cần các phương tiện thăm dị đặc biệt hỗ trợ chẩn đốn như: siêu âm, điện tâm đồ, điện cơ, chụp Xquang, CT hay MRI sọ não, sinh thiết thận.