CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.3. Các bước tiến hành
2.2.3.1. Xác định các đặc điểm về lâm sàng, cận lâm sàng vào thời điểm T0 theo các chỉ tiêu nghiên cứu trong mục 2.2.4 (bao gồm cả chỉ tiêu về tự kháng thể ANA, ACA, ATA nhằm chẩn đoán xác định bệnh)
- Các xét nghiệm tự kháng thể ANA, ACA, ATA, sinh hoá máu (protein, albumin, men gan, ure, cholesterol, triglyceride, công thức máu xác định số
lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu, chỉ số hemoglobin, máu lắng…) được làm tại khoa Xét nghiệm Bệnh viện Da liễu Trung ương.
- Chụp phim HRCT vùng ngực được tiến hành tại khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai.
- Siêu âm tim qua thành ngực được tiến hành tại Bệnh viện Bạch Mai. - Điện cơ kim (needle electromyography) được tiến hành tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương.
2.2.3.2. Lưu mẫu huyết thanh thời điểm T0
Lưu mẫu huyết thanh tuân theo quy trình chuẩn tại Bệnh viện Da liễu Trung ương:
- Lấy máu tĩnh mạch 3ml vào ống không chống đông, để ở nhiệt độ phòng trong 30 phút.
- Ly tâm với tốc độ 2000 g/phút trong 15 phút. - Hút phần huyết thanh vào ống ependoft 1,5ml - Lưu ở tủ lạnh sâu - 800C.
2.2.3.3. Tiến hành điều trị
Bệnh nhân được điều trị dựa vào triệu chứng lâm sàng và tiến triển của bệnh, do các bác sỹ thuộc Phòng khám Chuyên đề Bệnh tổ chức liên kết tự miễn Bệnh viện Da liễu Trung ương theo dõi. Ghi chép đầy đủ thuốc và liều điều trị của bệnh nhân.
- Các bệnh nhân thời điểm chẩn đoán sẽ được sử dụng methyprednisolon liều thấp (tương đương < 20 mg/ngày liều prednisolon) và chỉnh liều theo đáp ứng; methotrexate liều tăng dần bắt đầu từ liều 7,5 mg/ tuần theo đáp ứng của bệnh (nếu khơng có chống chỉ định).
- Bệnh nhân được sử dụng nifedipin hoặc bosentan nếu có triệu chứng thương tổn mạch ngoại vi và/hoặc PAH.
- Bệnh nhân được sử dụng azathioprin trong trường hợp thương tổn ILD tiến triển nặng, không đáp ứng với 2 ức chế miễn dịch trên.
- Bệnh nhân được sử dụng thuốc ức chế bơm proton, thuốc kháng H2 và thuốc bọc niêm mạc dạ dày trong trường hợp có thương tổn trào ngược dạ dày thực quản hoặc dự phòng trào ngược dạ dày thực quản.
- Bệnh nhân được sử dụng thuốc bôi tacrolimus và/ hoặc corticosteroid tại chỗ và dưỡng ẩm tại thương tổn dày da.
- Các thuốc hỗ trợ khác (vitamin E, canxi, sắt, giảm đau…) được sử dụng nếu cần.
2.2.3.4. Xác định các đặc điểm về lâm sàng, cận lâm sàng vào thời điểm T12 theo các chỉ tiêu nghiên cứu trong mục 2.2.4.
2.2.3.4. Lưu mẫu huyết thanh thời điểm T12 theo quy trình 2.2.3.2. 2.2.3.5. Vận chuyển mẫu huyết thanh đến Khoa da Bệnh viện Kanazawa Nhật Bản để tiến hành xét nghiệm tự kháng thể và cytokin
Mẫu huyết thanh lưu được vận chuyển bằng thùng xốp kín chứa đá khô. Các mẫu huyết thanh được kiểm tra đảm bảo không rã đông trong suốt thời gian vận chuyển cho đến khi được bảo quản trở lại ở -20 độ trước khi tiến hành xét nghiệm.