- Ít gặp 1/100 > ADR > 1/
2. Trimethoprim/Sulfamethoxazole 1 Dược lý và cơ chế tác dụng
2.1. Dược lý và cơ chế tác dụng
CCCLXXXVI. Trimethoprim có sẵn dưới dạng một loại thuốc duy nhất hoặc
kết hợp với
sulfamethoxazole (thuốc kháng sinh sulfonamid). Các thuốc hoạt động đồng bộ để ngăn chặn các bước tuần tự trong quá trình trao đổi chất folate do vi khuẩn:
•Trimethoprim ngăn ngừa giảm dihydrofolate thành tetrahydrofolate. •Sulfamethoxazole ức chế chuyển đổi p-aminobenzoic để dihydropteroat. CCCLXXXVII. Sự kết hợp này dẫn đến hoạt động kháng khuẩn tối đa, thường là diệt khuẩn.
CCCLXXXVIII. Trimethoprim / sulfamethoxazole phối hợp cố định tỷ lệ 1:
5
2.2. Chỉ định
- Đợt cấp của viêm phế quản mạn.
- Dự phòng lâu dài nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát.
- Nhiễm khuẩn tiết niệu dưới cấp tính nhạy cảm với trimethoprim.
CCCLXXXIX. Liều dùng:
- Nhiễm khuẩn đường tiết niệu, nhiễm khuẩn đường tiết niệu dưới không biến chứng
CCCXC.+ Người lớn: Uống 2 viên/ngày, cách nhau 12 giờ, trong 10 ngày.
CCCXCI. + Trẻ em: Uống 8mg trimethoprim/kg + 40mg
sulfamethoxazol/kg,
cho làm 2 lần cách nhau 12 giờ, trong 10 ngày.
- Nhiễm khuẩn đường hô hấp, đợt cấp viêm phế quản mạn
CCCXCII. + Người lớn: Uống 2 - 3 viên, 2 lần mỗi ngày, trong 10 ngày.
CCCXCIII. + Viêm tai giữa cấp, viêm phổi cấp ở trẻ em:Uống 8mg
trimethoprim/kg + 40mg sulfamethoxazol/kg trong 24 giờ, chia làm 2 lần, cách nhau 12 giờ, trong 5 - 10 ngày.
- Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, lỵ trực khuẩn
CCCXCIV. + Người lớn: Uống 2 viên/ngày, cách nhau 12 giờ, trong 8
ngày.
CCCXCV. + Trẻ em: Dùng 8mg trimethoprim/kg + 40mg
sulfamethoxazol/kg
trong 24 giờ, chia làm 2 lần cách nhau 12 giờ, trong 5 ngày.
- Viêm phổi do Pneumocystis carinii. Trẻ em và người lớn: Liều được
khuyên dùng là 20mg trimethoprim/kg + 100mg sulfamethoxazol/kg trong 24 giờ, chia đều cách nhau 6 giờ, trong 14 - 21 ngày.
2.3. Chống chỉ định
- Suy thận nặng mà không giám sát được nồng độ thuốc trong huyết tương
- Người bệnh thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ do thiếu acid folic - Mẫn cảm với sulfonamid hoặc với trimethoprim
- Trẻ nhỏ dưới 2 tháng tuổi
2.4. Thận trọng
- Chức năng thận suy giảm
- Dễ bị thiếu hụt acid folic như người bệnh cao tuổi và khi dùng Trimeseptol liều cao dài ngày, mất nước, suy dinh dưỡng.
2.5. Tác dụng KMM
- Thường gặp, ADR >1/100
CCCXCVI. + Toàn thân: Sốt.
CCCXCVII. + Tiêu hóa: Buồn nơn, nơn, tiêu chảy, viêm lưỡi.CCCXCVIII. + Da: Ngứa, ngoại ban. CCCXCVIII. + Da: Ngứa, ngoại ban.
- Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
CCCXCIX. + Máu: Tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu, giảm bạch
cầu trung
tính, ban xuất huyết. CD. + Da: Mày đay.