là phẫu thuật phụ khoa và đường ruột cho các người bệnh dị ứng penicilin.
7.3. Chống chỉ định
7.4. Thận trọng và tác dụng khơng mong muốn
- Dùng vancomycin kéo dài có thể làm phát triển quá mức các vi khuẩn khơng nhạy cảm, vì vậy cần phải theo dõi cẩn thận.
- Người bệnh suy giảm chức năng thận, cần phải điều chỉnh liều và theo dõi
chức năng thận chặt chẽ.
- Cần tránh dùng đồng thời với các thuốc có độc tính cao trên thận và thính giác. Dùng đồng thời với aminoglycosid gây nguy cơ độc cao với thận. - Cần đo chức năng thính giác nhiều lần phịng nguy cơ độc đối với thính
giác khi dùng vancomycin.
- Theo dõi số lượng bạch cầu các người bệnh dùng thuốc kéo dài hoặc dùng
phối hợp thuốc vì vancomycin có thể gây giảm bạch cầu trung tính có hồi phục.
- Vancomycin gây kích ứng mơ, nên bắt buộc phải tiêm tĩnh mạch. Đau, ấn đau và hoại tử xảy ra nếu tiêm bắp hoặc tiêm ra ngoài mạch.
- Viêm tắc tĩnh mạch có thể xảy ra. Truyền tốc độ chậm dung dịch thuốc pha loãng (2,5 đến 5 mg/ml) và thay đổi vị trí tiêm giúp hạn chế tần suất và
mức độ nặng của tác dụng phụ này. - Phụ nữ có thai và cho con bú
7.5. Tác dụng không mong muốn
- Thường gặp, ADR > 1/100
CDXXXVII. + Toàn thân: Phản ứng giả dị ứng có thể xảy ra ở 3% người
bệnh dùng
thuốc. Có 3 loại phản ứng:
✓ Ban đỏ dữ dội: Hội chứng cổ đỏ hay người đỏ. Ban đỏ được thấy ở
CDXXXVIII. họng, phần ngực trên và mặt. Mày đay và ngứa cũng có thể xảy ra.
✓ Hạ huyết áp: Hạ huyết áp tâm thu.
✓ Đau và co thắt cơ: Người bệnh bị cơn đau cấp ở ngực và hệ cơ sau
CDXXXIX. lưng. Điện tâm đồ vẫn bình thường. Thở rít và suy hơ
hấp có thể
xảy ra.
CDXLI. + Tiết niệu - sinh dục: Tăng creatinin và nitrogen huyết thanh làbiểu biểu
CDXLII. Câu hỏi 1: Dựa vào kết quả kháng sinh đồ của bệnh nhân nêu trên lựa
chọn kháng sinh phù hợp trong điều trị Staphylococcus aureus
CDXLIII.
CDXLIV.
CDXLV. - Dựa vào kết quả kháng sinh đồ các kháng sinh có thể lựa chọn: Levotloxacin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Moxifloxacin,Ciprofloxacin (cân nhắc)
CDXLVI. Câu hỏi 2: Tìm hiểu thơng tin về các thuốc lựa chọn
CDXLVII. Em đã tìm hiểu thơng tin 4 thuốc trên trong tình huống 1
1. Levofloxacin2. Trimethoprim / Sulfamethoxazol 2. Trimethoprim / Sulfamethoxazol 3. Ciprofloxacin CDXLVIII. 6. Moxifloxacin Tình huống 2 6 5
CDXLIX. Câu hỏi 1. Dựa vào kết quả kháng sinh đồ của bệnh nhân
nêu trên lựa
chọn kháng sinh phù hợp trong điều trị Staphylococcus aureus
CDL. Khoa -