0 Hồn tồn khơng có triệu chứng gì.
1 Có triệu chứng nhưng vẫn đi lại được dễ dàng.
2 Có triệu chứng và nằm giường từ 50% thời gian trong ngày trở xuống. 3 Có triệu chứng nhưng nằm giường bệnh trên 50% thời gian trong ngày nhưng
khơng liệt gưịng. 4 Nằm liệt giường.
- Thực thể:
Khám vòm mũi họng, soi gián tiếp qua gương Hopkin, soi trực tiếp bằng nội soi ống mềm hoặc ống cứng đánh giá các tổn thương:
Thể u: u sùi, dạng loét, u dưới niêm, u phối hợp sùi loét Vị trí u: 1 vị trí, 2 vị trí, trên 2 vị trí
Xâm lấn u trên lâm sàng: xâm lấn họng miệng, xâm lấn cửa mũi sau Hạch ngoại vi: mơ tả vị trí, kích thước, tính chất của hạch
Nội soi vòm vịm mũi họng ống mềm hoặc ống cừng mơ tả : Vị trí u.
Mức độ xâm lấn: xâm lấn họng miệng, xâm lấn cửa mũi sau. Sinh thiết làm mơ bệnh học chuẩn đốn xác định.
* Cận lâm sàng:
- Huyết học: hồng cầu , bạch cầu, bạch cầu hạt, tiểu cầu, hematocrit, hemoglobin...
- Sinh hóa: Ure, creatinine, ALT, AST, Bilirubine TP, Bilirubine TT, Bilirubin GT....
- Mơ bệnh học lựa chọn 100% người bệnh có mơ bệnh học là typ III - Chẩn đốn hình ảnh:
Chụp CT hoặc MRI; Mơ tả vị trí u, kích thước, mức độ xâm lấn, hạch cổ, hạch sau hầu, tình trạng hạch.
CTsim giúp lập kế hoạch điều trị.
- Siêu âm hạch cổ: Mơ tả vị trí, kích thước, mức độ xâm lấn, hạch cổ, cấu trúc hạch.
- Siêu âm ổ bụng; di căn gan chưa, bệnh phối hợp khơng - X quang phổi: tìm di căn phổi
- Xạ hình xương: tầm sốt di căn
2.2.3.3. Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định: dựu vào lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học tại vịm hoặc tại hạch
Chẩn đốn phân loại TNM, theo UICC 2010 Chúng tôi chỉ đưa và nghiên cứu nhóm người bệnh sau:
+ GĐIII: T1,2a, 2b. N2 M0 và T3N2, M0 + GĐIVa: T4 N2 M0
2.2.3.4. Điều trị
Hóa trị trước