Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.5. Phương pháp thu thập số liệu
Bệnh nhân Alzheimer và người chăm sóc có đủ các tiêu chuẩn lựa chọn và đồng ý tham gia vào nghiên cứu được mời tới một phòng riêng, rộng rãi, yên tĩnh thuộc Đơn vị nghiên cứu về trí nhớ của Bệnh viện Lão khoa Trung ương để trao đổi và cung cấp thông tin bổ sung vào bệnh án nghiên cứu. Bệnh án nghiên cứu được thu thập gồm các thơng tin về tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp trước đây, thời gian phát hiện bệnh, diễn biến của bệnh, tiền sử các bệnh lý đã mắc trước đó, các yếu tố về lối sống: Nghiện thuốc lá, uống rượu.
- Khám lâm sàng tâm thần để phát hiện các rối loạn:
+ Suy giảm nhận thức: trí nhớ, vong ngơn, vong tri, vong hành
+ Các rối loạn không thuộc lĩnh vực nhận thức:
Cảm giác, tri giác: rối loạn cảm giác, ảo giác, ảo tưởng Tư duy: hình thức tư duy: ngơn ngữ, nhịp độ
Cảm xúc: trầm cảm, hưng cảm, cảm xúc không ổn định, lo âu
Hành vi: hoạt động bản năng (ngủ, ăn, tình dục...), hoạt động có ý chí Trí tuệ: khả năng hiểu ngơn ngữ, lập và thực hiện kế hoạch, khả năng phân tích tổng hợp
- Khám lâm sàng thần kinh:
+ Ý thức: Tỉnh táo hay không tỉnh
+Vận động: cơ lực, dáng đi
+Cảm giác: chủ quan, khách quan
+Phản xạ gân xương, phản xạ bệnh lý bó tháp, phản xạ nguyên thủy (nắm, mút, bú), phản xạ gan tay-cằm.
+Trương lực cơ: Bình thường, tăng hay giảm
+ Các đôi dây thần kinh sọ
61 - Khám nội khoa:
+ Đo huyết áp ở tư thế ngồi hoặc nằm bằng máy đo huyết áp thủy ngân hiệu Alpka 2.
+Hệ tim mạch, hơ hấp, cơ xương khớp, khám bụng, tiêu hóa, tiết niệu.
-Thực hiện trắc nghiệm Đánh giá trạng thái tâm thần tối thiểu (Mini Mental State Exam/MMSE).
-Đánh giá hoạt động hàng ngày bằng Chỉ số Barthel
-Đánh giá loét bằng thang điểm Waterlow
-Người chăm sóc được phỏng vấn về các thơng tin cá nhân như tuổi, giới tính, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân, mối quan hệ với bệnh nhân, thời gian chăm sóc bệnh nhân.
-Người chăm sóc được yêu cầu cung cấp thông tin và đánh giá về bệnh nhân theo Bộ câu hỏi Bảng kiểm thần kinh tâm thần (NPI), đánh giá về gánh nặng chăm sóc bệnh nhân (ZBI).
-Người chăm sóc được nghiên cứu viên phỏng vấn về chất lượng cuộc sống (QOLAD) theo phiên bản dành cho bệnh nhân và người chăm sóc
-Người chăm sóc được phỏng vấn các triệu chứng trầm cảm, lo âu, căng thẳng theo thang điểm DASS. Các trường hợp có biểu hiện trầm cảm, lo âu, căng thẳng đều được xác định chẩn đoán của Bác sỹ chuyên khoa Tâm thần.
-Các xét nghiệm cơng thức máu, sinh hóa, chẩn đốn hình ảnh được thực hiện tại khoa sinh hóa và khoa chẩn đốn hình ảnh của Bệnh viện Lão khoa Trung ương. Các thang trắc nghiệm hỗ trợ được đánh giá bởi bản thân nghiên cứu sinh.
-Tất cả các thông tin thu thập được lập thành bộ hồ sơ riêng cho từng bệnh nhân (bao gồm bệnh án nghiên cứu, kết quả các trắc nghiệm, đánh giá về bệnh nhân, bản thu thập thơng tin về người chăm sóc, gánh nặng chăm sóc). Tất cả những hồ sơ này được nghiên cứu viên tập hợp, lưu trữ trong tủ riêng.
62