Chƣơng 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.5. Vấn đề hạch cửa trong ung thư tuyến giáp
1.5.2. Sinh thiết hạch cửa
Trong lĩnh vực ung thư, tình trạng hạch bạch huyết là một trong những yếu tố tiên lượng quan trọng nhất và là một trong những mốc chính để đánh giá giai đoạn của khối u. Đấy cũng là một trong những thành phần chủ chốt để đánh giá bệnh nhân ung thư và đưa ra các liệu pháp điều trị thích hợp.
1.5.2.1. Các nguyên tắcsinh thiết hạch cửa
Năm 1960, Gould là người đầu tiên giới thiệu các khái niệm về hạch cửa [86]. Theo ơng, dịng chảy bạch huyết là một chiều và các tế bào ung thư
di chuyển có thứ tự từ bộ phận nguyên phát đến hạch đầu tiên trong chuỗi
trước khi lan tràn đến các hạch vùng khác. Hạch đầu tiên này, trong dòng
chảy của bạch mạch khu vực đi từ khối u nguyên phát được định nghĩa là hạch cửa, và độ mơ học của nó được cho là đại diện của trạng thái các hạch khác trong chuỗi. Kỹ thuật sinh thiết hạch cửa tìm thấy vị trí của nó, nơi mà
việc vét hạch chính thức có ý nghĩa với bệnh, chẳng hạn như bẹn hoặc nách.
1.5.2.2. Lịch sử
Năm 1992, kỹ thuật cho việc lập bản đồ bạch huyết được mô tả đầu
tiên bởi Morton ở những bệnh nhân có khối u ác tính ở da, và đã được cơng
nhận là khơng chỉ đơn giản và thuận tiện mà cịn đáng tin cậy với một báo cáo
tỷ lệ âm tính giả ít hơn 1%. Báo cáo này đã giới thiệu đến các chuyên gia
phẫu thuật ung thư hiện đại một kỹ thuật phẫu thuật mới với một loạt các ứng dụng [79]. Sau đó, Giuliano [80] đã sử dụng kỹ thuật này cho ung thư vú và
chứng minh có hạch cửa với một loại thuốc nhuộm màu xanh. Trong hai thập kỷ sau đó, sinh thiết hạch cửa đã được xác nhận là một phương pháp chính xác để đánh giá tình trạng hạch và đạt được sự đồng thuận như là tiêu chuẩn
để xác định khu vực lây lan bạch huyết trong u hắc tố và ung thư vú. Việc sử
dụng kỹ thuật này trong việc quản lý các ung thư dạng đặc khác bao gồm cả tuyến giáp đang được làm rõ.