CHƢƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.4. CÁC NGHIÊN CỨU VỀ BÀI THUỐC BỔ DƢƠNG HOÀN NGŨ THANG
Bài thuốc Bổ dƣơng hoàn ngũ thang của danh y Vƣơng Thanh Nhậm (1768-1831), nằm trong sách Y lâm cải thác (1830) của ông [35]. Bài thuốc gồm các vị [8], [58]:
Bảng 1.1. Tác dụng các vị thuốc bài BDHN theo YHCT
Vịthc Tên khoa học Tính vị quy kinh Tác dụng Liều lƣợng
Sinh Hồng kỳ
Radix Astragali Vị ngọt, tính ấm, vào phế tỳ Đại bổ nguyên khí 36 - 150g Đƣơng quy Radix Angelica sinesis Vị ngọt hơi đắng, tính ấm, vào tâm can tỳ
Bổ huyết hoạt huyết 8 g Xích thƣợc Radix Paenonea rubrea Vị đắng, tính hơi hàn, vào can tỳ Hoạt huyết khứ ứ, dƣỡng âm 6 g Xuyên khung Rhizoma Ligustici wallic
Vịcay tính ấm, vào can, tâm bào
Hoạt huyết, hành khí
4 g Đào nhân Semen Persicae Vị đắng ngọt, tính bình,
vào can thận
Hoạt huyết, khứ ứ 4 g
Hồng hoa Flos Carthami Vịcay tính ấm, vào tâm, can Hoạt huyết khứ ứ 4 g Địa long Pheretima Asiatica Vị mặn tính hàn, vào tỳ vị can thận Thơng lạc bình can, trấn kinh lợi niệu tiêu viêm
Hình 1.4. Bài thuốc Bổdương hồn ngũ thang
Hình 1.5: Thành phần hóa học chính của bài thuốc BDHN [59]
Hoàng kỳ Xuyên khung Đào nhân Đƣơng quy Địa long Bạch thƣợc Hồng hoa
Tác dụng dƣợc lý của toàn bài thuốc: theo tài liệu Phƣơng tễ học của Học viện Trung y Bắc kinh [7], bài thuốc có tác dụng giãn mạch, chống co thắt cơ trơn, hạ huyết áp, chống ngƣng tập tiểu cầu, tăng lƣu lƣơng động mạch vành, tăng khả năng co bóp cơ tim, hạ lipid máu, giảm đề kháng insuline, kháng viêm, tăng cƣờng miễn dịch, phục hồi thƣơng tổn thần kinh.
1.4.2. Các nghiên cứu về bài thuốc Bổdƣơng hoàn ngũ thang
- Tạ Nhân Minh (1989) thấy có tác dụng làm tan huyết khối ở tiểu động mạch phổi thỏ; giảm rõ mô nhũn não, giảm độ nhớt máu, giảm cholesterol máu [60].
- Diệp Hƣớng Vinh (1991): trên chuột bạch dùng thuốc này thấy tăng rõ rệt tính lƣu động của hồng cầu [61].
- Mao Tâm Khoan và cộng sự (1997) đã dùng bài Bổ dƣơng hoàn ngũ thang điều trị bệnh mạch vành tim, kết quả cải thiện rõ về triệu chứng và điện tim, trong 11 cas nhồi máu cơ tim theo dõi sau 2 năm chỉcó 1 ca tái phát nhồi máu cơ tim cấp [62].
- Hoàng Bảo Nam và cộng sự (1998) dùng bài Bổ dƣơng hồn ngũ thang điều trịnhũn não thấy có hiệu quả tốt [63].
- Trịnh Kính Tùng dùng Bổ dƣơng hoàn ngũ thang điều trị 30 ca xuất huyết não, thấy thời gian trung bình tiêu máu tụ là 19,1 ngày, nhóm chứng trung bình 25, 4 ngày [64].
- Nguyễn Minh Hà (2010) thấy dịch chiết của bài thuốc Bổdƣơng hồn ngũ thang có tính kháng đơng và giãn mạch trên thực nghiệm trên chuột [65] [66]; và thu đƣợc kết quả tốt trên bệnh nhân tai biến mạch não [67].
Các nghiên cứu thực nghiệm của các vị thuốc trong bài BDHN
- Vị thuốc Hoàng kỳ: Năm 2008, Yuan W thấy Hoàng kỳ làm giảm sự đề kháng insulin trên chuột đái tháo đƣờng týp 2 bằ làm giảm lƣợ
PTP1B trên cơ vân, nhƣng không giảm trên gan [68]. Feng Zou và cộng sự (2009), qua thực nghiệm trên chuột đã nhận thấy polisaccharid chiết xuất từ Hoàng kỳ đã tăng tổng hợp glycogen ở gan và tăng sử dụng glucose ở cơ vân theo con đƣờng kích hoạt tín hiệu AMPK (AMP activated protein kinase [69]. Năm 2009 nhóm các nhà nghiên cứu tại Hongkong, Anh và Trung Quốc thấy Hoàng kỳ làm tăng tiết Adiponectin, một hormone tăng nhạy cảm insulin-tiết ra từ các tế bào mỡ, trên cả tế bào mỡ nuôi cấy 3T3-L1 và trên tế bào mỡ chuột [70]. Lu L (2010) cũng nhận thấy astragaloside IV làm giảm đƣờng máu ở chuột đái tháo đƣờng do ức chế men GP (glycogen phospholyrase) và G6P (glucose-6-phosphatase) ở gan [71]. Năm 2004 Xiaoxing Yin và cộng sự, trên chuột đã gây bệnh thận ĐTĐ bằng thực nghiệm, nhận thấy nhóm chuột điều trị bằng chất chiết xuất Hoàng kỳ sau 8 tuần có giảm lƣợng microalbumin niệu, giảm AGEs cả ở trong máu và ở vỏ thận; giảm độ dày màng đáy tiểu cầu thận [72]. Năm 2009 Motomura K và cộng sự nhận thấy Hồng kỳ có tác dụng ức chế tạo AGEs, qua đấy có tác dụng trong các biến chứng mạch máu của bệnh ĐTĐ [73].
- Các vị thuốc khác trong bài BDHN: Cathy W. C (2012) đã nhận thấy nƣớc sắc của Xuyên khung và Đƣơng quy có tác dụng tăng tổng hợp Nitric Oxit của nội mạc mạch máu (eNOS) qua đó có tác dụng bảo vệ nội mạc mạch máu trong các bệnh chuyển hóa [74]. Liu L thực nghiệm trên chuột cống thấy Đào nhân, Hồng hoa có tác dụng chống đơng máu, tăng lƣu lƣợng tuần hồn [75]. Chung-Hsiang Liu (2013) thực nghiệm tác dụng của Địa long trên mơ hình nhồi máu não chuột thấy làm giảm kích thƣớc ổ nhồi máu do tác dụng kháng đông vàtiêu fibrin [76].
1.4.3. Lý do chọn bài thuốc Bổdƣơng hoàn ngũ đểnghiên cứu
- Dựa trên lý thuyết của YHCT: Có thể thấy hiện nay chƣa thấy có nghiên cứu nào sử ụng bài thuố ổ dƣơng hoàn ngũ thang trong điề ị
bệnh ĐTĐ týp 2 và các biến chứng của nó. Trong chứng tiêu khát, ngồi lý thuyết kinh điển về âm hư, thực tếlâm sàng cho thấy có vai trị quan trọng khí hư và huyết ứ trong cơ chế bệnh sinh, nên việc dùng thuốc bổ khí và hoạt huyết trong điều trị biến chứng của Tiêu khát là phù hợp; và đây là bƣớc tiến mới của YHCT trong nhận thức và điều trị biến chứng mạch máu của bệnh ĐTĐ týp 2. Bài thuốc Bổ dƣơng hồn ngũ với tính chất bổ khí và hoạt huyết vì thếcó thểlà lựa chọn tốt cho điều trịcác biến chứng của ĐTĐ.
- Dựa trên các dữ liệu thực nghiệm của YHHĐ: Nhiều thực nghiệm đã xác nhận bài thuốc BDHN có tác dụng hạ glucose máu và điều trịcác rối loạn về mạch máu. Vì vậy dùng bài thuốc này để điều trị các biến chứng mạch máu của ĐTĐ là lựa chọn có cơ sở khoa học.