Dukes Astler-Coller Tình trạng tổn thƣơng
A B C D A B1 B2 C1 C2 C3 D
U xâm lấn tới lớp dưới niêm mạc, lớp cơ dưới niêm mạc, lớp cơ trơn
U xâm lấn tới sát lớp thanh mạc U xâm lấn qua lớp thanh mạc
U xâm lấn tới lớp cơ, có di căn hạch cạnh trực tràng U xâm lấn tới lớp thanh mạc, di căn hạch nhóm trung gian
U xâm lấn qua lớp thanh mạc, di căn hạch cạnh trực tràng
Đ có di căn xa
1.2.6.2. Phân loại TNM trong ung thư trực tràng theo AJCC [30]
Năm 1954 AJCC (Liên hiệp ủy ban ung thư Mỹ - American Joint
Committe on Cancer) và năm 1997 UICC (Hiệp hội quốc tế chống ung thư - Union Internationnal Control Cancer) sửa đổi để đưa ra hệ thống TNM đánh giá giai đoạn cho hầu hết các bệnh ung thư. Hệ thống này bao gồm 3 yếu tố: T (Tumor): khối u, N (Node): hạch, M (Metastasis): di căn. Hệ thống này
được cập nhật theo thời gian để phân độ chi tiết hơn. Sau đây là phân loại
* T: U nguyên phát
Tis: Ung thư tại chỗ, chưa phá vỡ màng đáy, khu trú ở niêm mạc T1: U xâm lấn lớp dưới niêm
T2: U xâm lấn lớp cơ
T3: Khối u xâm lấn qua lớp cơ tới sát thanh mạc T4a: U thâm nhiễm bề mặt thanh mạc
T4b : U xâm lấn vào tổ chức xung quanh trực tràng. * N: Hạch vùng
N0: Chưa di căn hạch vùng N1: Di căn 1-3 hạch vùng
N1a: Di căn 1 hạch vùng N1b: Di căn 2-3 hạch vùng
N1c: Di căn nhân vệ tinh dưới thanh mạc, mạc treo ruột, tổ chức xung quanh trực tràng N2: Di căn 4 hạch vùng trở lên N2a: Di căn 4-6 hạch vùng N2b: Di căn 7 hạch vùng trở lên. * M: Di căn xa M0: Chưa di căn M1: Có di căn xa
M1a: Có di căn một cơ quan, vị trí, hạch xa
M1b: Có di căn nhiều cơ quan, phúc mạc.
Chú ý: Khái niệm hạch vùng của trực tràng là: hạch ở MTTT, mạc treo
đại tràng xích ma, mạc treo tràng dưới, mạch chậu trong, mạch trực tràng trên, mạch trực tràng giữa, mạch trực tràng dưới.