- Đối với bệnh nhân phẫu thuật cắt cụt trực tràng đường bụng - tầng
sinh môn và mạc treo (TME):
+ Thì bụng: Giải phóng đại tràng xích ma, trực tràng và mạc treo trực tràng (tương tự phẫu thuật cắt đoạn trực tràng và mạc treo).
+ Thì tầng sinh mơn:
Rạch da quanh hậu mơn một vịng phía ngồi cơ thắt.
Phẫu tích giải phóng ống hậu mơn cho đến khi kéo lấy tồn bộ đoạn trực tràng cắt bỏ qua tầng sinh môn.
Kiểm tra cầm máu, đặt dẫn lưu, khâu lại vết mổ tầng sinh môn.
* Kết quả sớm
- Phương pháp điều trị
+ Phẫu thuật đơn thuần; + Phẫu thuật + hóa trị;
+ Phẫu thuật + hóa trị + xạ trị.
- Phương pháp phẫu thuật:
+ Phẫu thuật bảo tồn cơ tròn, phẫu thuật phá hủy cơ tròn;
+ Phẫu thuật mổ mở, phẫu thuật nội soi.
- Thời gian phẫu thuật: ngắn nhất, dài nhất, trung bình.
- Ghi nhận các tai biến, biến chứng và tử vong:
+ Các tai biến:
. Chảy máu;
. Tổn thương tiết niệu: bàng quang, niệu quản...
. Tổn thương ruột non;
. Các tai biến khác. + Các biến chứng sau mổ:
. Chảy máu;
. Nhiễm trùng, áp xe tồn dư;
. Liệt bàng quang;
. Các biến chứng khác.
+ Tử vong do phẫu thuật: tính từthời điểm phẫu thuật tới 30 ngày sau mổ.
+ Thời gian có nhu động ruột sau mổ: tính từ khi kết thúc cuộc mổ đến khi có hơi qua hậu mơn nhân tạo (đơn vị tính theo ngày).
+ Thời gian nằm viện sau mổ: tính từ sau mổ tới khi ra viện (đơn vị tính
theo ngày).
- Kết quả nạo véthạch vùng
Tất cả các bệnh nhân nghiên cứu của chúng tơi được tiến hành cắt bỏ tồn bộ mạc treo trực tràng cùng mạch máu tới tới tận gốc một cách có hệ thống, lấy bỏ được tồn bộ tổ chức xung quanh khối u (mục tiêu tìm thấy hạch bạch huyết nhiều nhất). Bệnh phẩm sau phẫu thuật được phẫu tích, các hạch tìm thấy được phân thành các nhóm 1, 2, 3 theo vị trí và được cho vào từng lọ có dán tên nhóm hạch.
Tồn bộ bệnh phẩm gồm trực tràng và tất cả các hạch phẫu tích được gửi tới khoa giải phẫu bệnh Bệnh viện K xét nghiệm, với sự hợp tác chặt chẽ giữa phẫu thuật viên và bác sỹ giải phẫu bệnh; thu thập thông tin và nghiên cứu các thông tin liên quan đến hạch vùng vét được bao gồm:
+ Kết quả hạch nạo vét được:
. Tổng số hạch vét được;
. Số hạch vét được trung bình/1 bệnh nhân;
. Số hạch vét được nhiều nhất/1 bệnh nhân;