CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
Nhóm bệnh: gồm 97 bệnh nhân đợt cấp nặng của BPTNMT, được lựa chọn từ các bệnh nhân nhập viện điều trị tại Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện quân y 103 - Học viện quân y và đáp ứng các tiêu chuẩn chọn mẫu.
Nhóm chứng (được xét nghiệm định lượng nồng độ các Ig huyết thanh làm giá trị tham chiếu cho nhóm bệnh): gồm 30 người khỏe mạnh, tuổi trên 50 tuổi. Đến khám sức khỏe và xét nghiệm tổng quát tại Bệnh viện quân y 175, đáp ứng tiêu chuẩn chọn nhóm chứng.
2.1.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện tại Trung tâm hô hấp - Bệnh viện quân y 103 - Học viện quân y. Thời gian nghiên cứu từ tháng 10 năm 2015 đến tháng 8 năm 2017.
2.1.3. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
2.1.3.1. Nhóm bệnh nhân
- Tiêu chuẩn chẩn đoán BPTNMT: Bệnh nhân được chẩn đoán xác định
BPTNMT theo tiêu chuẩn của GOLD (2015) [33].
+ Có các yếu tố nguy cơ gây bệnh: hút thuốc lá, tiếp xúc với khói bếp, khí thải cơng nghiệp, phơi nhiễm với bụi, hóa chất, tiền sử gia đình có người mắc BPTNMT.
+ Lâm sàng có các khó thở, ho mạn tính và/hoặc có khạc đờm.
+ Tiêu chuẩn bắt buột để chẩn đoán BPTNMT: dựa vào hô hấp ký, với chỉ số Gaensler (FEV1/FVC) < 0,7 sau nghiệm pháp phục hồi phế quản.
- Tiêu chuẩn chẩn đoán đợt cấp: theo định nghĩa của GOLD (2015) [33].
đợt cấp là một biến cố cấp tính, đặc trưng bởi sự xấu đi của các triệu chứng hô hấp so với thường ngày và dẫn tới phải thay đổi các thuốc điều trị.
- Chẩn đoán đợt cấp nặng nhập viện [33]:
+ Bệnh nhân được chẩn đốn đợt cấp của BPTNMT.
+ Có một trong các biểu hiện lâm sàng nặng: co rút cơ hơ hấp phụ, hơ hấp nghịch đảo, tím tái tiến triển, phù ngoại vi tiến triển, rối loạn huyết động, rối loạn ý thức.
+ Thất bại với các biện pháp điều trị ban đầu, phải nhập viện điều trị. - Đồng ý tham gia vào nghiên cứu
2.1.3.2. Nhóm chứng
- Tuổi > 50 tuổi.
- Không mắc bệnh nhiễm trùng, các bệnh rối loạn chuyển hóa.
- Không mắc các bệnh mạn tính, bệnh hệ thống, ác tính hoặc tiền sử mắc bệnh lao.
- Xét nghiệm sinh hóa, huyết học, chụp Xquang phổi chuẩn loại trừ các bệnh lý nhiễm trùng cấp tính, rối loạn chuyển hóa, suy chức năng cơ quan.
- Tự nguyện tham gia nghiên cứu.
2.1.4. Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu
- Mắc lao phổi đang hoạt động.
- Đang có các bệnh lý nhiễm trùng hoạt động - Có bệnh lý tự miễn dịch hoặc ung thư, HIV
- Bệnh nhân tiền sử suy tim nặng, suy gan, thận giai đoạn cuối. - Xin ra viện hoặc chuyển viện trong thời gian theodõi, điều trị. - Không đồng ý tham gia nghiên cứu.