CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.1.6. Tiêu chuẩn và định nghĩa sử dụng trong nghiên cứu
2.1.6.1. Sepsis và sốc nhiễm trùng
- Sepsis (nhiễm trùng hệ thống): là tình trạng rối loạn chức năng cơ quan đe doạ tính mạng do đáp ứng không được điều phối của cơ thể đối với nhiễm trùng. Rối loạn chức năng cơ quan biểu hiện bởi SOFA ≥ 2 hoặc thay đổi ≥ 2, mà thường phối hợp với tỷ lệ tử vong trong bệnh viện lớn hơn 10% [121],[135].
- Sốc nhiễm trùng (sepsis shock): là sepsis có suy tuần hồn, rối loạn tế bào và chuyển hố có nguy cơ tử vong cao hơn sepsis đơn thuần. Bệnh nhân có tụt huyết áp kéo dài cần phải dùng vận mạch để duy trì HATB động mạch ≥ 65 mmHg mặc dù khơng có thiếu dịch và nồng độ lactate huyết thanh ≥ 2 mmol/L. Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện lớn hơn 40% [121],[135].
2.1.6.2. Viêm phổi
- Viêm phổi mắc phải cộng đồng là tình trạng nhiễm trùng nhu mơ phổi xảy ra ở cộng đồng, bên ngoài bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống và túi phế nang, tiểu phế quản tận hoặc viêm tổ chức kẽ của phổi. Đặc điểm chung có hội chứng đơng đặc phổi và bóng mờ đơng đặc phế nang hoặc tổn thương mơ kẽ trên phim X quang phổi. Bệnh thường do vi khuẩn, virus, nấm và một số tác nhân khác, nhưng không do trực khuẩn lao.
- Viêm phổi mắc phải bệnh viện: Viêm phổi xảy ra sau 48 giờ nhập viện. - Viêm phổi liên quan đến thở máy: Viêm phổi xảy ra sau khi đặt nội khí quản 48 giờ đến 72 giờ.
2.1.6.3. Chẩn đoán và độ nặng ARDS (xem bảng 2.1)
2.1.6.4. ĐIỂM APACHII, SOFA và RASS (xem phụ lục B, C và D) 2.1.6.5. Phác đồ EPVent2 (xem bảng 1.6)
2.1.6.6. Phác đồ ARDSnet với PEEP thấp (xem bảng 1.3) 2.1.6.7. CCW
CCW = 𝑉𝑡𝑒
𝑑𝑃𝑒𝑠
dPes: chênh áp lực thực quản (delta esophageal pressure) [44].