VIII. ĐIỀU DƯỠNG TRONG CHĂM SÓC GIẢM NHẸ
8.4. Đường truyền dưới da
- Nhiều loại thuốc thường được tiêm tĩnh mạch trong chăm sóc giảm nhẹ cũng có thể được tiêm dưới da thơng qua một đường truyền dưới da rất dễ thiết lập.
- Một đường truyền dưới da có thể được sử dụng để tiêm thuốc ngắt quãng cũng như truyền liên tục với bơm tiêm truyền.
- Một ống thơng mạch (catheter) có cánh bướm với kim cỡ 23 hoặc 25, nên sử dụng ống thơng có chất liệu an tồn ít rủi ro và cho phép thời gian lưu kim lâu hơn, vị trí đặt ở dưới da theo Hình 6 một số vị trí cần chú ý như sau:
+ Tránh vùng bụng nếu có chướng bụng nhiều. + Tránh khu vực thượng đòn.
+ Tránh khu vực dưới xương địn nếu người bệnh có hoạt động nhiều hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (nguy cơ tràn khí màng phổi).
+ Tránh các khu vực bị phù, da mất toàn vẹn, bị nhiễm trùng hoặc viêm, có sự hiện diện của khối u, vùng gồ xương, hoặc có nếp gấp da.
+ Tránh các khu vực được chiếu xạ gần đây.
+ Đối với người bệnh lú lẫn hoặc kích động, lưng trên là vị trí tốt nhất.
8.4.1. Quy trình truyền dưới da
- Người bệnh có thể nằm trên giường hoặc ngồi trên ghế có tựa một cách thoải mái.
- Bộc lộ vùng tiêm.
- Sát khuẩn vị trí tiêm từ trong ra ngồi, để 30 giây đảm bảo khơ chất sát khuẩn
- Đeo găng tay sạch, véo da giữa ngón cái và ngón trỏ.
- Đưa kim ở góc 45° với da, nếu người bệnh rất suy mịn, hạ góc kim xuống cịn 30°.
- Tháo nịng kim kim loại, và dán chặt đường truyền nhựa vào vị trí.
8.4.2. Các lưu ý khi dùng dường tiêm, truyền dưới da
- Đường truyền có thể được lưu từ 1-14 ngày nếu khơng có tình trạng đau, viêm tại chỗ tại chỗ trừ khi đỏ hoặc đau tăng tại vị trí đường truyền.
- Nếu tiêm nhiều lần cần phải thay đổi vị trí tiêm, tránh tiêm vào mũi kim cũ. - Cần lưu ý đến cảm xúc và sự thoải mái của người bệnh khi chọn vùng tiêm để việc cung cấp kỹ thuật chuyên mơn thực sự có ý nghĩa cho người bệnh.
- Theo dõi sát 24 giờ đầu khi tiêm truyền dưới da vì người bệnh vẫn có thể có các phản ứng dị ứng; ghi nhận bất kỳ thay đổi nào và chăm sóc phù hợp. syt_sonla_vt_So Y te Son La_25/01/2022 08:58:24
- Không nên trộn các loại thuốc với nhau để tiêm, truyền dưới da; Sau mỗi loại thuốc nên bơm một lượng nước muối sinh lý NaCl 0,9% để làm sạch đường tiêm.
- Các ống thơng đặt dưới da có khơng gian chết là 0,2ml. Do đó trước khi tiêm thuốc cần phải thơng catheter bằng ít nhất 0,2ml - 0,5ml dung dịch nước muối sinh lý NaCl 0,9%, đảm bảo nồng độ thuốc cung cấp cho người bệnh là chính xác.
Hình 6. Vị trí đặt đường tiêm truyền dưới da (Vị trí đặt là các khu vực tô chéo)