SƠ SINH - 6 THÁNG TUỔI NGHI NGỜ ĐAU
Xác định thang điểm CRIES:
Khóc - Tính chất khóc của đau là tần số cao
0- Khơng khóc hoặc khóc nhưng khơng với tần số cao 1- Khóc với tần số cao nhưng dễ dàng dỗ nín
2- Khóc với tần số cao nhưng trẻ khơng thể dỗ nín
Cần oxy cho SaO2 < 95% - Trẻ bị giảm oxy do đau. Xem xét các nguyên nhân khác gây giảm oxy, ví dụ an
thần quá mức, xẹp phổi, tràn khí màng phổi) 0- Khơng cần oxy
1- Cần oxy < 30% 2- Cần oxy > 30%
Tăng các dấu hiệu sinh tồn (huyết áp và nhịp tim) - Lấy huyết áp cuối cùng vì điều này có thể đánh thức trẻ
làm những đánh giá khác khó khăn.
0- Cả nhịp tim và huyết áp không thay đổi hoặc thấp hơn giá trị cơ sở 1- Nhịp tim hoặc huyết áp tăng nhưng tăng < 20% giá trị cơ sở 2- Nhịp tim hoặc huyết áp tăng > 20% giá trị cơ sở
Biểu hiện - Biểu hiện gương mặt thường liên quan đến đau nhất là nhăn mặt. Nhăn mặt có thể đặc trưng bởi
lơng mày hạ thấp, mắt co nhỏ lại, rãnh mũi má sâu, hoặc môi và miệng há ra. 0- Không nhăn mặt
1- Chỉ nhăn mặt 2- Nhăn mặt và rên rỉ
Giấc ngủ - Tính điểm dựa trên trạng thái của trẻ trong một giờ trước khi bắt đầu tính điểm.
0- Trẻ liên tục buồn ngủ 1- Trẻ thức dậy từng lúc 2- Trẻ thức liên tục
Tổng điểm 0-3 Tổng điểm 4-6 Tổng điểm 6-10
Các biện pháp không dùng thuốc như bú mẹ hoặc sucrose uống
Paracetamol:
Tuổi thai 28-32 tuần: 10 - 12mg/kg uống hoặc đặt trực tràng mỗi 6-8 giờ. Tuổi thai 33 tuần và nhũ nhi
< 10 ngày tuổi: 10 - 15mg/kg uống hoặc nhé hậu môn mỗi 6 giờ. Tối đa 60mg/kg/ngày.
Nhũ nhi ≥ 10 ngày tuổi: 10 - 15mg/kg uống hoặc đặt trực tràng mỗi 6 giờ. Tối đa 75mg/kg/ngày.
Biểu hiện đau giảm?
Quan sát
Có
Khơng
Morphin 0,1 - 0,3mg/kg uống hoặc nhỏ dưới lưỡi mỗi 6-8 giờ (0-3 tháng tuổi) hoặc mỗi 3-4 giờ (3-6 tháng tuổi) khi cần hoặc định kỳ. Hoặc morphin 0,05 - 0,2mg/kg TDD/ TM mỗi 6- 8 giờ (0-3 tháng tuổi) hoặc mỗi 3-4 giờ (3-6 tháng tuổi) khi cần hoặc định kỳ. Nếu cho thuốc định kỳ, lấy 10% tổng liều 24 giờ để làm liều cứu hộ cho đau đột xuất.
Biểu hiện đau giảm? Có
b) Trẻ 6 tháng đến 7 tuổi (trước khi biết nói hoặc khiếm khuyết khả năng ngơn ngữ)