CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.5. Sai số và khắc phục sai số
Các sai số có thể gặp:
Thu thập thơng tin khơng chính xác.
Thuật ngữ khơng phù hợp.
Việc thu thập thơng tin về đặc điểm nhân khẩu học, tình trạng HIV được thu thập qua bộ câu hỏi được thiết kế sẵn nên có thể gặp sai số do kỹ năng phỏng vấn của từng điều tra viên.
Cách khắc phục sai số: Đọc kĩ, kiểm tra lại thông tin 2.6. Phương pháp nhập và xử lí số liệu
Nhập thơng tin: Thông tin trong phiếu thu thập được làm sạch, sau đó nhập bằng phần mềm Epidata.
Xử lý số liệu: Số liệu sau khi thu thập sẽ được xử lý bằng phương pháp thống kê Y học trên phần mềm Stata 3.1; test thống kê χ2, tính OR 95% CI, p.
2.7. Hạn chế của nghiên cứu
Nghiên cứu có hạn chế của mơ tả hồi cứu: Do sử dụng số liệu hồi cứu nên có thể xảy ra sai sót trong q trình thu thập thơng tin trước đó. Thiếu thơng tin trong phiếu, tự điền hoặc điền không đúng.
Nghiên cứu chỉ tiến hành trên nhóm đối tượng có hành vi nguy cơ cao đến Phịng tư vấn xét nghiệm HIV để được làm xét nghiệm sàng lọc HIV do nhân viên y tế đề xuất hoặc tự nguyện, vì vậy vẫn cịn bỏ xót nhiều đối tượng có hành vi nguy cơ cao tại cộng đồng mà nghiên cứu này không đề cập đến. Nên chưa đánh giá được tồn diện tỷ lệ nhiễm HIV của nhóm đối tượng có hành vi nguy cơ cao tại Hải Dương.
2.8. Các vấn đề đạo đức
Nghiên cứu sẽ được tiến hành sau khi được Hội đồng thông qua đề cương của Viện đào tạo Y học dự phịng và Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội duyệt và tiến hành triển khai nghiên cứu đề tài.
Nghiên cứu sẽ đước tiến hành khi có sự cho phép của trung tâm y tế liên quan.
Danh tính và địa chỉ của các đối tượng được giữ tuyệt đối bảo mật và chuyển thành mã số tư vấn.
Tn thủ ngun tắc bí mật về thơng tin của người được tư vấn theo quy định của Luật phòng, chống HIV/AIDS và các văn bản quy phạm pháp luật có liên quan.
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.2. Phân bố ĐTNC theo nhóm tuổi và giới tính
Thơng tin Số lượng Tỉ lệ (%)
Nhóm tuổi < 20 86 5,1 20 – 29 703 41,7 30 – 39 578 34,3 40 – 49 237 14,1 ≥ 50 80 4,8 Giới tính Nam 1.255 74,5 Nữ 429 25,5
Các đối tượng ở độ tuổi 20 – 29 chiếm 41,7%, tiếp theo là các đối tượng ở độ tuổi 30 – 39 chiếm 34,4%; trong khi chỉ có 4,8% đối tượng ở độ tuổi từ 50 trở lên. Kết quả cho thấy sự chênh lệch lớn về giới tính của các ĐTNC, nam chiếm 74,5% và nữ chiếm 25,5%.
Bảng 3.3. Số năm đi học của ĐTNC
Số năm đi học Số lượng Tỉ lệ (%)
1 – 9 437 26,0
> 9 1.247 74,0
Tổng 1.684 100
Các đối tượng có số năm đi học từ 10 năm trở lên chiếm 74%; trong khi đó có 26% đối tượng có từ 1 – 9 năm đi học.
Chưa kết hôn Đã kết hôn/sống với người yêu Đã li hơn/li thân Góa 0 20 40 60 80 100 33.8 47 18.1 1.1 %
Biểu đồ 3.1. Phân bố tỉ lệ xét nghiệm của ĐTNC theo hôn nhân (n=1.684 )
Biểu đồ 3.1 cho thấy: nhóm ĐTNC góa chiếm 1,1%; trong khi nhóm ĐTNC chưa kết hơn chiếm 33,8% và nhóm ĐTNC đã kết hơn chiếm đến 47%.
Bảng 3.4. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi cư trú
Nơi cư trú Số lượng Tỷ lệ (%)
Thành phố / thị trấn 739 43,9
Nông thôn 830 49,3
Tỉnh khác 115 6,8
Tổng 1.684 100
Kết quả cho thấy nhóm đối tượng ở nơng thơn chiếm 49,3%, nhóm ĐTNC ở tỉnh khác có 6,8% và khơng có đối tượng nào đến từ nước ngoài.
Lý do đến của đối tượng Số lượng
Tỉ lệ (%)
Có hành vi nguy cơ cao (TCMT, mại dâm, khách hàng
của mại dâm, có nhiều bạn tình) 870 51,7 Bạn tình của người có kết quả xét nghiệm sàng lọc
dương tính HIV 222 13,2
Bạn tình của người TCMT, mại dâm, người có nhiều
bạn tình, khách hàng của MD 286 17,0 Bị ốm, NVYT khuyến cáo đến làm XN 103 6,1 Bạn tình / bạn chích khuyến cáo đến làm xét nghiệm 33 2,0 Tai nạn rủi ro nghề nghiệp 56 3,3 Tiếp xúc (thơng thường) với người có kết quả xét
nghiệm sàng lọc dương tính HIV (hoặc nghi ngờ) 31 1,8
Khác 83 4,9
Tổng 1.684 100
Kết quả bảng 3.4 cho thấy: có 51,7% đối tượng đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện với lí do có hành vi nguy cơ cao và 1,8% đối tượng đến với lí do tiếp xúc với người có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV.
Bảng 3.6. ĐTNC đến cùng bạn tình
Đến cùng bạn tình Số lượng Tỷ lệ (%)
Có 160 9,5
Khơng 1.524 90,5
Tổng 1.684 100
Có 90,5% ĐTNC khi đến tư vấn khơng đi cùng bạn tình và 9,5% đối tượng đi cùng bạn tình
3.2. Thực trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đốitượng nghiên cứu tượng nghiên cứu
Trong 131 đối tượng được xét nghiệm có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV khơng có đối tượng nào giao hợp qua đường hậu mơn.
Bảng 3.7. Tỷ lệ đối tượng có triệu chứng STIs trong 3 tháng qua
Có triệu chứng 84 5
Khơng 1.600 95
Tổng 1.684 100
Trong số 1.684 đối tượng nghiên cứu, chỉ có 5% đối tượng có triệu chứng STIs trong 3 tháng qua, cịn 95% đối tượng khơng có triệu chứng STIs.
Bảng 3.8. Tỷ lệ bạn tình của đối tượng có triệu chứng STIs trong 3 tháng qua
Triệu chứng STIs của bạn tình Số lượng Tỷ lệ (%)
Có triệu chứng 108 6,4
Khơng 418 24,8
Khơng biết 1.158 68,8
Tổng 1.684 100
Có 6,4% đối tượng cho biết bạn tình của mình có triệu chứng STIs, 24,8% đối tượng khẳng định bạn tình khơng có triệu chứng, trong khi 68,8% đối tượng không biết.
Bảng 3.9. Tỉ lệ ĐTNC có làm xét nghiệm
Nội dung nghiên cứu Số lượng Tỉ lệ (%)
Có làm xét nghiệm HIV 1.611 95,7 Khơng làm xét nghiệm HIV 73 4,3
Tổng 1.684 100
Kết quả cho thấy có 95,7% đối tượng có làm xét nghiệm HIV và 4,3% đối tượng không làm xét nghiệm
Bảng 3.10. Tỷ lệ hình thức xét nghiệm của ĐTNC
Hình thức xét nghiệm Số lượng Tỉ lệ (%)
Vơ danh 460 28,6
Có tên 1.151 71,4
Có 71,4% đối tượng làm xét nghiệm với hình thức có tên, cịn lại 28,6% đối tượng chỉ làm xét nghiệm vơ danh
Bảng 3.11. Tỉ lệ đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc HIV dương tính
Kết quả xét nghiệm Số lượng Tỉ lệ (%)
Âm tính 1.469 91,2
Dương tính 131 8,1
Không xác định được 11 0,7
Tổng 1.611 100
Trong 1.611 đối tượng, có 91,2% đối tượng cho kết quả xét nghiệm âm tính; 8,1% đối tượng cho kết quả xét nghiệm dương tính và 0,7% đối tượng khơng xác định được (mất hoặc đang trong thời gian đợi kết quả xét nghiệm).
69.5 30.5
Nam Nữ
Biểu đồ 3.2. Phân bố đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV theo giới
Trong số 131 đối tượng cho kết quả xét nghiệm dương tính HIV, nam giới chiếm 69,5% còn nữ giới chiếm 30,5%.
2,3 25,2 41,2 25,2 6,1 0 50 100 < 20 20 - 29 30 - 39 40 - 49 ≥ 50 % Tuổi
Biểu đồ 3.3. Phân bố đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV theo nhóm tuổi
Trong 131 đối tượng cho kết quả xét nghiệm dương tính HIV, có 41,2% đối tượng ở độ tuổi 30 – 39; 25,2% đối tượng ở độ tuổi 40 – 49 và 20 – 29, chỉ có 2,3% đối tượng ở độ tuổi dưới 20.
Bảng 3.12. Tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV theo nơi cư trú
Nơi cư trú Dương tính Tỷ lệ (%)
Thành phố/thị trấn 64 48,9
Nơng thôn 57 43,5
Tỉnh khác 10 7,6
Tổng 131 100
Trong số 131 đối tượng cho kết quả xét nghiệm dương tính, số đối tượng ở thành phố chiếm 48,9%; 43,5% đối tượng ở nông thôn và chỉ 7,6% đối tượng ở tỉnh khác.
15,3
64,1 15,3
5,3 Chưa kết hôn
Đã kết hôn/sống với người yêu
Đã ly hơn/ly thân Góa
Biểu đồ 3.4. Phân bố đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc HIV dương tính theo tình trạng hơn nhân
Trong 131 đối tượng xét nghiệm cho kết quả dương tính, có đến 64,1% đối tượng đã kết hơn hoặc sống với người yêu, số đối tượng chưa kết hôn và số đối tượng đã ly hôn/ly thân đều chiếm 15,3%.
Bảng 3.13. Các yếu tố nguy cơ lây truyền HIV của bản thân khách hàng
Yếu tố nguy cơ của bản thân Số lượng Tỉ lệ
Bản thân khơng có nguy cơ 160 9,5
Tiêm chích ma túy 883 52,4
Mại dâm nam hoặc nữ (vì tiền hay ma túy) 132 7,8 Có tình dục đồng giới nam 200 11,9 Có tình dục với nhiều người (khơng vì tiền hay
ma túy) 144 8,6
Nguy cơ khác của bản thân 165 9,8 Kết quả bảng 3.12 cho thấy: có 52,4% đối tượng cho rằng nguy cơ của bản thân là tiêm chích ma túy; 11,9% đối tượng là tình dục đồng giới nam và 7,8% đối tượng cho rằng do mại dâm nam hoặc nữ (vì tiền hay ma túy).
Yếu tố nguy cơ của bạn tình Số lượng Tỉ lệ (%)
Khơng có bạn tình 100 5,9
Bạn tình khơng có nguy cơ 288 17,1 Bạn tình là người có kết quả xét nghiệm sàng
lọc dương tính HIV 188 11,2
Bạn tình tiêm chích ma túy 385 22,9
Bạn tình là mại dâm 147 8,7
Bạn tình là tình dục đồng giới nam 123 7,3 Bạn tình có tình dục với mại dâm 145 8,6 Bạn tình có tình dục với nhiều người (khơng vì
tiền hay ma túy) 151 9,0
Nguy cơ khác của bạn tình 157 9,3
Kết quả bảng 3.13 cho thấy: nguy cơ là bạn tình tiêm chích ma túy chiếm 22,9%; bạn tình khơng có nguy cơ chiếm 17,1% và 5,9% đối tượng khơng có bạn tình, ngồi ra nguy cơ bạn tình là người có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV chiếm đến 11,2%.
Kết quả thống kê cho thấy tất cả đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đều có từ 1 – 3 bạn tình.
Bảng 3.15. Tỷ lệ số lần giao hợp qua âm đạo của đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV trong 30 ngày qua
Số lần Số lượng Tỷ lệ (%)
0 65 49,6
1 – 3 40 30,5
> 3 26 19,8
Tổng 131 100
Tỷ lệ đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV khơng giao hợp âm đạo có tỷ lệ cao nhất (49,6%), nhóm đối tượng có từ 1 – 3 lần giao hợp âm đạo chiếm 30,5% và 19,8% đối tượng có từ 4 lần trở lên.
Bảng 3.16. Tỷ lệ số lần sử dụng bao cao su của đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV trong 30 ngày qua
Số lần Số lượng Tỷ lệ (%)
0 88 67,2
1 – 3 27 20,6
> 3 16 12,2
Tổng 131 100
Số đối tượng bị có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV khơng sử dụng BCS chiếm tỷ lệ cao nhất 67,2%; trong khi đó số đối tượng sử dụng bao cao su từ 4 lần trở lên có tỷ lệ thấp nhất 12,2%.
Bảng 3.17. Tỷ lệ số lần TCMT của đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV trong 7 ngày qua
Số lần Số lượng Tỷ lệ (%)
0 103 78,6
1 – 3 6 4,6
> 3 22 16,8
Tổng 131 100
Số đối tượng khơng tiêm chích ma túy chiếm tỷ lệ cao với 78,6%; chỉ có 0,8% đối tượng tiêm chích ma túy 1 – 3 lần.
Bảng 3.18. Tỷ lệ đối tượng tiêm chích chung
Yếu tố nguy cơ Số lượng Tỷ lệ (%)
Có tiêm chích chung 1 0,8
Khơng tiêm chích chung 130 99,2
Tổng 131 100
Kết quả cho thấy chỉ có 1 đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV tiêm chích chung
Bảng 3.19. Tỷ lệ đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV có biểu hiện STIs trong 3 tháng
Yếu tố nguy cơ Số lượng Tỷ lệ (%)
Có triệu chứng STIs 8 6,1
Không 123 93,9
Trong 131 đối tượng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV, nhóm đối tượng nhận định bản thân khơng có triệu chứng STIs chiếm 93,9%; chỉ có 6,1% đối tượng cho biết bản thân có triệu chứng.
3.3. Mối liên quan giữa một số yếu tố của ĐTNC với tình trạng có kếtquả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV
Bảng 3.20. Liên quan giữa tiêm chích ma túy với tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đối tượng
Yếu tố nguy cơ Dương tính Âm tính (95% CI)OR p
Tiêm chích ma túy 28 (21,4%) 704 (47,9%) 0,2 (0,2 – 0,5) 0,0 Khơng tiêm chích ma túy 103 (78,6%) 765 (52,1%) Tổng 131 1.469
Kết quả bảng 3.19 cho thấy: Mối liên quan giữa nguy cơ tiêm chích ma túy với tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đối tượng có ý nghĩa thống kê (p = 0,0 <0,05) nên có sự khác biệt giữa nguy cơ tiêm chích ma túy với tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV. Số đối tượng tiêm chích ma túy có nguy cơ có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV cao gấp 0,23 lần so với những đối tượng khơng tiêm chích.
Bảng 3.21. Liên quan giữa số lần tiêm chích ma túy với tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đối tượng
Yếu tố nguy cơ Dương tính Âm tính (95% CI)OR p
≥ 4 lần trong 7 ngày qua 22 (78,6%) 392 (55,7%) 2,9 (1,1 – 8,9) 0,01 1 – 3 lần trong 7 ngày qua 6 (21,4%) 312 (44,3%) Tổng 28 704
Kết quả bảng 3.20 cho thấy: Mối liên quan giữa số lần tiêm chích ma túy với tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đối tượng có ý nghĩa thống kê (p = 0,01 <0,05) nên có sự khác biệt giữa số lần tiêm chích ma túy với tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV. Số đối tượng tiêm chích ma túy từ 4 lần trở lên có nguy cơ có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV cao gấp 2,9 lần so với những người chỉ tiêm chích từ 3 lần trở xuống.
Bảng 3.22. Liên quan giữa việc bạn tình có nguy cơ và tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đối tượng
Các yếu tố nguy cơ Dương tính Âm tính (95% CI)OR p
BT có nguy cơ 98 (74,8%) 1.131 (77%) 0,9 (0,6 – 1,4) 0,6 BT khơng có nguy cơ 33 (25,2%) 338 (23%) Tổng 131 1.469
Kết quả bảng 3.21 cho thấy: giữa bạn tình có nguy cơ và tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đối tượng cho thấy khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,6 > 0,05). Kết quả kiểm định cho thấy khơng có sự khác biệt giữa yếu tố bạn tình có nguy cơ và tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đối tượng.
Bảng 3.23. Liên quan giữa tình trạng số lần giao hợp âm đạo với tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đối tượng
Số lần Dương
tính Âm tính
OR
(95% CI) p
≥ 4 lần trong 30 ngày qua 26 (39,4%) 468 (52,2%) 0,6 (0,34 – 1,02)
0,04 1 – 3 lần trong 30 ngày
qua
Tổng 66 897
Kết quả bảng 3.22 cho thấy: p = 0,04 < 0,05, tuy nhiên với 95% CI nằm trong khoảng 0,34 – 1,02 chỉ ra giữa số lần giao hợp âm đạo với tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV có sự khác biệt nhưng khơnh có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ đối tượng giao hợp âm đạo trong 30 ngày có tỷ lệ có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV cao gấp 0,6 lần đối tượng chỉ từ 1 – 3 lần trong 30 ngày.
Bảng 3.24. Liên quan giữa yếu tố sử dụng BCS với tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đối tượng
Yếu tố nguy cơ Dương tính Âm tính (95% CI)OR p
Khơng sử dụng BCS 88 (67,2%) 917 (62,4%) 1,2 (0,8 – 1,8) 0,28 Có sử dụng BCS 43 (32,8%) 552 (37,6) Tổng 131 1.469
Kết quả bảng 3.23 cho thấy: giữa nguy cơ sử dụng bao cao su và tình trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV của đối tượng cho thấy