Nhóm tuổi Tổng số Số người Nữ % Số người Nam % Tổng cộng 28.088 14.219 50,6 13.869 49,4 0-4 1.918 952 49,6 966 50,4 5-9 2.790 1.327 47,6 1.463 52,4 10-14 2.494 1.241 49,8 1.253 50,2 15-19 1.974 933 47,3 1.041 52,7 20-24 1.633 800 49,0 833 51,0 25-29 2.433 1.207 49,6 1.226 50,4 30-34 2.698 1.339 49,6 1.359 50,4 35-39 2.399 1.175 49,0 1.224 51,0 40-44 2.300 1.166 50,7 1.134 49,3 45-49 1.600 778 48,6 822 51,4 50-54 1.278 647 50,6 631 49,4 55-59 1.082 620 57,3 462 42,7 60-64 1.053 585 55,6 468 44,4 65-69 888 502 56,5 386 43,5 70-74 562 315 56,0 247 44,0 75-79 371 239 64,4 132 35,6 80 615 393 63,9 222 36,1
Nguồn: theo số liệu từ phần mềm Miss Phòng DS huyện An Lão
Qua bảng số liệu trên ta thấy huyện An Lão đang chênh lệch tỷ số giới tính, tỷ số giới nữ cao hơn nam. Năm 2020 tỷ số giới tính khi sinh của huyện An Lão là 89 bé trai/100 bé gái. Q trình già hóa DS, sự chênh lệch về giới tính khi sinh và tỷ lệ phụ nữ sinh con thứ ba trở lên vẫn là một thách thức lớn đối với huyện. Lãnh đạo các cấp, ban, ngành, đoàn thể, tổ chức xã hội cần tiếp tục nâng cao nhận thức về công tác DS-KHHGĐ; tăng cường huy động và đầu tư các nguồn lực cho công tác DS-KHHGĐ, nhất là trong những năm tới, khi nguồn lực hỗ trợ của các tổ chức quốc tế hạn chế và ngân sách chương trình mục tiêu quốc gia bị cắt giảm.
Bên cạnh đó, việc giảm sinh, duy trì mức sinh,tập trung nâng cao chất lượng DS để hoàn thành xuất sắc mục tiêu quy mô DS của huyện và có cơ cấu
56
DS hợp lý. Tăng cường các giải pháp kiểm sốt mất cân bằng giới tính khi sinh vì sự phát triển nhanh, bền vững của huyện An Lão.
2.2.3. Phân bố dân cư
Về phân bố dân cư ở An Lão không đồng đều giữa các xã, thị trấn. Bảng 2.4. Diện tích, Dân số và mật độ dân số năm 2020
Vùng Diện tích (km2) DS (người) Mật độ DS (người/km2) Tồn huyện 697 27.853 40 An Hòa 41 10.487 255 An Tân 23 3.276 141 An Trung 69 2.327 34 An Hưng 66 1.335 20 An Dũng 42 1.612 38 An Vinh 85 1.960 23 An Quang 55 1.264 23 An Nghĩa 38 686 18 An Toàn 263 745 3 01 Thị trấn 14 4.161 289
Nguồn: Chi cục thống kê huyện An Lão 2.3.4. Chất lượng dân số của huyện An Lão
An Lão đã có nhiều nỗ lực trong việc thực hiện chương trình nâng cao chất lượng DS, cụ thể là triển khai thực hiện Đề án: “Nâng cao chất lượng DS thông qua tuyên truyền vận động, phát hiện và can thiệp sớm tật, bệnh ở thai nhi và sơ sinh”, gọi tắt là “Sàng lọc trước sinh và sơ sinh”, đề án “Giảm thiểu mất cân bằng giới tính khi sinh”, đề án “Giảm thiểu tình trạng tảo hơn và hơn nhân cận huyết thống”, mơ hình “tư vấn và khám sức khỏe tiền hơn nhân”,
57
đến nay đã đạt được những kết quả bước đầu. Tuy nhiên, vấn đề chất lượng DS trong tình hình mới vẫn đang đối mặt với những thách thức như tình hình tật bệnh ở thai nhi và trẻ sơ sinh vẫn cịn; tình trạng tảo hơn vẫn đang diễn ra, cơng tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi cịn nhiều bất cập, chưa có các trung tâm để cho người cao tuổi sinh hoạt; tình trạng mang thai ngồi ý muốn ở vị thành niên - thanh niên vẫn cịn.
Tình trạng dịch bệnh, nhất là bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản và bệnh lây truyền qua đường tình dục là rất đáng lo ngại, cũng đang là mối quan tâm ảnh hưởng đến chất lượng DS. Triển khai các mơ hình cung cấp dịch vụ và vận động để tăng sự chấp nhận sàng lọc sơ sinh tại cộng đồng; đào tạo, cung cấp thiết bị cho các cơ sở y tế của huyện. Chú trọng công tác tuyên truyền, vận động trên các phương tiện thông tin đại chúng; Tuyên truyền qua hệ thống chính trị các cấp (mặt trận tổ quốc, các đoàn thể) để đưa nội dung tuyên truyền phù hợp đến từng người trong gia đình. Phát động và duy trì phong trào rèn luyện thân thể, bảo vệ sức khoẻ, giữ gìn vệ sinh và cải thiện môi trường sống tại cộng đồng; tăng cường các hoạt động tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân; sàng lọc trước sinh và sơ sinh; kiểm sốt mất cân bằng giới tính khi sinh, giảm thiểu tình trạng tảo hơn và hơn nhân cận huyết thống; mở rộng mơ hình nâng cao chất lượng DS tại cộng đồng; đẩy mạnh phòng, chống HIV/AIDS và các tệ nạn xã hội; giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng; ưu tiên triển khai cácchương trình, dự án nâng cao chất lượng cuộc sống đối với người nhập cư và các nhóm đối tượng thiệt thịi.
Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động, giáo dục, mở rộng và nâng cao chất lượng Chương trình giáo dục DS, sức khỏe sinh sản và kế hoạch hóa gia đình trong và ngồi nhà trường cho vị thành niên và thanh niên.
Ngoài ra, nhận thức của cả hệ thống chính trị, đơng đảo cán bộ, đảng viên, người dân về công tác DS có nhiều chuyển biến tích cực; chủ trương xã
58
hội hóa với phương thức tiếp thị xã hội các phương tiện tránh thai cho người dân thực hiện.
2.3. Thực trạng quản lý nhà nước về công tác dân số tại huyện An Lão, tỉnh Bình Định Lão, tỉnh Bình Định
2.3.1.Tổ chức tuyên truyền chủ trương, chính sách, pháp luật và triển khai thực hiện chiến lược, chương trình và đề án về cơng tác dân số tại địa phương
Một trong những nội dung quan trọng đảm bảo hoạt động QLNN về DS có hiệu quả là đẩy mạnh các hoạt động tuyên truyền vận động, truyền thông giáo dục chuyển đổi hành vi về DS và phát triển nhằm tăng cường sự quan tâm của các cấp ủy đảng, chính quyền đối với cơng tác DS trong tình hình mới. Tuyên truyền vận động tạo sự thống nhất nhận thức của cả hệ thống chính trị và các tầng lớp nhân dân, tạo sự đồng thuận cao trong toàn xã hội về chuyển trọng tâm chính sách từ kế KHHGĐ sang giải quyết tồn diện các vấn đề quy mơ, cơ cấu, chất lượng DS và phân bố dân cư trong mối tương quan với phát triển kinh tế - xã hội, bảo đảm an ninh, quốc phịng; đẩy mạnh cơng tác huy động cộng đồng và truyền thông chuyển đổi hành vi về DS và phát triển trong tình hình mới nhằm chuyển đổi nhận thức, thái độ, hành vi của các nhóm đối tượng, góp phần hồn thành các chỉ tiêu KT-XH của địa phương. Thời gian qua, Trung tâm Y tế huyện An Lão thơng qua phịng DS phối hợp với Ban Tuyên giáo Huyện ủy tổ chức các Hội nghị chuyên đề nhằm quán triệt các văn bản của Đảng, Nhà nước các cấp cho đội ngũ cán bộ chủ chốt trong hệ thống chính trị và nhân dân trên địa bàn huyện An Lão.
Nội dung truyền thơng, qn triệt chủ yếu là chủ trương, chính sách, pháp luật của Đảng, Nhà nước về công tác DS như: Các Nghị quyết của Bộ Chính trị, Chính phủ; Chương trình mục tiêu Quốc gia DS - KHHGĐ được Thủ tướng phê duyệt, Quyết định số 2331/ QĐ-TTg ngày 20 tháng 12 năm
59
2010 và chương trình quốc gia giai đoạn 2011 - 2015 được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 1199/ QĐ-TTg ngày 31 tháng 8 năm 2012 và Nghị quyết số 47- NQ/TW của Bộ Chính trị ban hành về tiếp tục đẩy mạnh thực hiện chính sách DS-KHHGĐ… Tuyên truyền những thành cơng của chương trình DS - Kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ) Việt Nam trong thời gian qua; khó khăn và thách thức của công tác DS trong thời gian tới khi chuyển trọng tâm từ kế hoạch hóa gia đình sang DS và phát triển…
Trung tâm Y tế huyện An Lão phối hợp với Đài Truyền thanh Huyện, Trung tâm Văn hóa Thơng tin và Thể thao Huyện xây dựng kế hoạch tuyên truyền trên hệ thông thông tin đại chúng và tuyên truyền tại cơ sở với hệ thống truyền thanh và băng rôn, khẩu hiệu, áp phích, tranh cổ động… song song với các hoạt động trên Trung tâm cũng đã phối hợp lồng ghép với nhiều hình thức khác nhau,sân khấu hóa các nội dung của các Nghị định, Nghị quyết từ trung ương đến cấp tỉnh, huyện thông qua các hội thi về DS – SKSS như: Tuyên truyền viên cơ sở giỏi; Hội thi Hạnh phúc gia đình; Hội thi Gia đình an tồn; Hội thi tìm hiểu SKSS vị thành niên,thanh niên; Hội thi Tìm hiểu phịng chống HIV/AIDS. Đồng thời chủ động biên soạn tài liệu và in tài liệu tuyên truyên, hướng dẫn các xã, thị trấn,.. nhằm triển khai, tuyên truyền có hiệu quả.
Hằng năm, nhân Tháng Hành động quốc gia về DS và Ngày DS Việt Nam, Trung tâm Y tế Huyện và các xã cắt treo khẩu hiệu, băng rôn, tuyên truyền dọc đường 629, trước trạm y tế và Trung tâm Y tế huyện, tổ chức khám sức khỏe người cao tuổi tại địa phương; Tổ chức triển khai kiểm tra, giám sát việc thực hiện các nội dung của Kế hoạch này tại các xã, thị trấn; kết thúc tháng hành động, tổng hợp, báo cáo kết quả triển khai thực hiện các hoạt động truyền thông hưởng ứng Tháng hành động quốc gia về DS và Ngày DS Việt Nam hằng năm trên phạm vi tồn Huyện.
60
Bên cạnh thực hiện cơng tác tuyên truyền, Trung tâm Y tế huyện An Lão đã tham mưu cho UBND Huyện Tổ chức và chỉ đạo thực hiện chiến lược, chương trình và đề án DS - KHHGĐ tại địa phương, chủ động lập kế hoạch trình UBND huyện giao chỉ tiêu, nhiệm vụ cho các xã, thị trấn trên cơ sở của chỉ tiêu DS-KHHGĐ theo chương trình mục tiêu quốc gia từ Trung ương đến cơ sở. Với quy trình xây dựng kế hoạch và giao kế hoạch từ trên xuống. Trung tâm Y tế huyện An Lão lập kế hoạch tổ chức thực hiện nhiệm vụ DS – KHHGĐ. Trung tâm tập trung chỉ đạo các xã, thị trấn trọng điểm và kiểm tra giám sát các đơn vị yếu. Phối hợp các đơn vị, ban ngành, đoàn thể xây dựng kế hoạch đưa nội dung công tác DS, “tập trung vào các nội dung về giảm sinh, giảm tỷ lệ sinh con thứ 3 trở lên thông qua việc tăng số lượng phụ nữ sử dụng các BPTT, tư vấn về tiền hôn nhân, tư vấn về sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh…các hoạt động nói trên nhằm hướng đến việc thực hiện chiến lược, đề án DS-SKSS thông qua thực hiện các mơ hình truyền thơng…các hoạt động các dịch vụ DS-SKSS”[17, tr 54]”.
Trung tâm Y tế huyện An Lão thơng qua Phịng DS đã tham mưu với Huyện ủy, UBND huyện ban hành các Nghị quyết, quyết định, chỉ thị, quy hoạch, kế hoạch phát triển dài hạn, 5 năm và hàng năm. Thành lập Ban chỉ đạo công tác DS huyện để lãnh đạo triển khai thực hiện Chương trình mục tiêu Quốc gia, các Đề án về DS. Thường xuyên tổ chức các lớp tập huấn cho đội ngũ cán bộ làm cơng tác DS. Tham mưu giúp Chi cục DS trình cấp có thẩm quyền ban hành các quyết định, chỉ thị cá biệt và chương trình, giải pháp, biện pháp huy động, phối hợp liên ngành trong lĩnh vực DS-KHHGĐ . Giúp Chi cục DS hướng dẫn, kiểm tra, giám sát, đánh giá và chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật, chính sách, chiến lược,quy hoạch, kế hoạch, các chương trình mục tiêu, chương trình hành động, dự án
61
về DS. Xây dựng các văn bản hướng dẫn chun mơn, nghiệp vụ về DS trình cấp có thẩm quyền ban hành hoặc ban hành theo thẩm quyền.
Để đánh giá được tính hiệu quả đối với các tổ chức, quản lý, triển khai thực hiện các chính sách, văn bản của nhà nước về DS cũng như việc ban hành các quy định về công tác DS ở Trung tâm Y tế huyện An Lão trong giai đoạn từ 2016 đến 2020, tác giả đã tiến hành khảo sát đối với 100 cán bộ, công chức, viên chức ở các ban ngành cũng như các Chủ tịch, phó Chủ tịch, trưởng Trạm Y tế và cán bộ chuyên trách DS 10 xã, thị trấn trên địa bàn huyện. Qua khảo sát, kết quả như sau:
Biểu đồ 2.1. Đánh giá mức độ hoàn thiện và ổn định của hệ thống văn bảnvề DS-KHHGĐ
Nguồn: Kết quả điều tra khảo sát của tác giả
Qua biểu đồ trên thì giai đoạn hiện nay hệ thống văn bản được hoàn thiện hơn và sát với thực tế, điều này góp phần làm tăng hiệu quả quản lý và hoàn thành được các chỉ tiêu, kế hoạch đề ra, tuy nhiên trong quá trình ban hành các văn bản đơi lúc vẫn cịn chồng chéo, làm ảnh hưởng đến kết quả cơng tác.
92% 4%4%0%
62
Bên cạnh đó cũng có một số trường hợp các văn bản ban hành chưa sát với thực tế, sử dụng văn phong, từ ngữ không rõ ràng gây ra hiểu lầm hoặc các văn bản được ban hành chồng chéo nhau dẫn đến hiệu quả công tác bị ảnh hưởng, điển hình ở đây là Pháp lệnh DS được ban hành năm 2003, sau khi văn bản được ban hành thì gây hiểu nhầm trong văn phong từ ngữ dẫn đến hậu quả là tỷ lệ con thứ 3 trở lên tăng nhanh trong vài năm sau đó gây khó khăn rất lớn cho cơng tác triển khai, quản lý. Đồng thời Nghị Quyết 21 ra đời, nhiều cặp vợ chồng hiểu lầm là đã cho sinh thêm con, tuy nhiên trên thực tế việc kích sinh chỉ áp dụng cho những vùng miền có số con thấp như khu vực thành phố Hồ Chí Minh.
Biểu đồ 2.2. Một số chính sách ảnh hưởng đến chính sách DS-KHHGĐ
Nguồn: Bảng hỏi các thành viên ban chỉ đạo công tác DS-KHHGĐ Qua bảng khảo sát trên nhận thấy có sự mâu thuẫn giữa các chính sách. Tuy nhiên, khi xem xét trong mối quan hệ giữa các chính sách với nhau thì chính sách DS đơi lúc mâu thuẫn với các chính sách về tín dụng hoặc cứu trợ XH, thể hiện rõ ở đây là các gia đình được xét hộ nghèo thường đơng con,
4%
18%
78%
Chính sách ảnh hưởng đến DS
63
nhưng điều này lại mâu thuẫn với chính sách DS do họ đã vi phạm chính sách DS, hoặc tín dụng vay vốn, Y tế, Giáo dục cũng rơi vào tình trạng tương tự, nhưng khi đứng trên góc độ riêng lẻ của các chính sách thì mỗi một chính sách đều có vai trị riêng của nó. Do vậy cần có sự thống nhất giữa các văn bản chính sách để khi ban hành thì chúng sẽ hỗ trợ cho nhau, giúp người thi hành công vụ giải quyết tốt cơng việc của mình mà khơng bị giảm hiệu quả công việc.
Hàng năm, các cấp, các ngành đã chủ động lồng ghép công tác DS vào phương hướng hoạt động của ngành mình, cấp mình, nhằm triển khai các hoạt động được thống nhất và đồng bộ tới tất cả các đơn vị trực thuộc, các thành viên, hội viên của mình. Xây dựng hệ thống chính sách đồng bộ, tạo sự đồng thuận cao giữa các chính sách, đồng thời phải quan tâm đến việc xây dựng củng cố kiện toàn bộ máy hoạt động, đây là điều kiện cơ bản nhất để đưa chính sách đi vào cuộc sống, bên cạnh đó phải có chính sách quan tâm đến người lao động và chính sách khuyến khích nhằm huy động tối đa lực lượng xã hội tham gia.
Hiện nay, đa số người dân đã tiếp cận với các văn bản quy định về chính sách DS trực tiếp hoặc gián tiếp qua các kênh truyền thông đại chúng, qua hệ thống Internet và qua thống kê thì phần lớn đều đồng tình.
Qua khảo sát tại các ban ngành liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp về việc thực hiện chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình tại các đơn vị có kết quả như sau:
64
Biểu đồ 2.3. Đánh giá tình hình thực hiện chính sách DS-KHHGĐ
Nguồn: Kết quả điều tra khảo sát của tác giả
Qua kết quả khảo sát, 90% cho rằng huyện An Lão thực hiện tốt chính