TỊNHăHỊNHă KHÁNG KHÁNG SINH CA E.COLI

Một phần của tài liệu 0340KHẢO SÁT TÍNH ĐÈ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA ESCHERICHIA COLI ĐƯỢC PHÂN LẬP TỪ CÁC MẪU BỆNH PHẢM MÁU VÀ NƯỚC TIỂU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐÔNG II (Trang 29 - 32)

V.1. Trên th gi i

- Theo th ng kê n m 2006 c a t ch c Y T Th Gi i (WHO), 5 vi khu n có t l kháng kháng sinh cao nh t hi n nay là Klebsiella (15,1%), E.coli (13,3%), P.aeruginosa (13,3%), Acinetobacter spp (9,9), S.aureus (9,3%).

- Tr c khu n Gram (-) d m c bao g m các vi khu n thu c h Enterobacteriacaae nh E. coli, K. pneumonia, Enterobacter và các vi khu n không lên men nh Pseudomonas aeruginosa, Acinobacter đ c ghi nh n là các tác nhân vi khu n Gram âm hàng đ u gây nhi m khu n b nh vi n bao g m các b nh lỦ nh viêm ph i th máy, nhi m trùng huy t, nhi m trùng ti u, nhi m trùng sau ph u thu t vùng b ng. Nhi m trùng b nh vi n gây ra do các tr c khu n Gram âm d m c th ng có t l t vong cao không ch do c ch sinh b nh khá ph c t p c a vi khu n Gram âm mà cịn do khó đi u tr b ng kháng sinh thích h p vì các vi khu n này đ kháng m nh v i các kháng sinh, và các nh n xét này đư đ c t ng k t khá nhi u trong các y v n th gi i . N u tr c đây các nhi m khu n b nh vi n do các vi khu n E.Coli, K. pneumonia và Enterobacter có th đ c đi u tr b ng các

cephalosporin th h 3 hay th h 4 thì hi n nay vi c s d ng các kháng sinh này không còn hi u qu cao n a vì các vi khu n này có kh n ng đ kháng v i các kháng sinh cephalosporin th h th 3 th 4 do chúng kh n ng ti t đ c men beta-lactamase ph r ng (ESBL) giúp vi khu n kháng đ c t t c các kháng sinh cephalosporin t th h 1 đ n th h 4 và h u h t các lo i kháng sinh beta-lactam khác ngo i tr carbapenems và cephamycin (cefoxitin và cefotetan) .[17]

- Các nghiên c u c a SMART (Study for Monitoring Antimicrobioal Resistance Trends: nghiên c u giám sát các khuynh h ng đ kháng kháng sinh) t n m 2002 đ n 2004[11,22] trên các vi khu n đ ng ru t phân l p đ c t các nhi m khu n b ng t i các qu c gia vùng Châu Á- Thái Bình D ng đư cho th y m t t l gia t ng r t đáng k t l các vi khu n ti t ESBL trong nhi m khu n b ng c ng đ ng và b nh vi n theo th t là: t 2% lên 25% và t 36% lên 59% đ i v i tác nhân E.Coli, t 14% lên 32% và t 38 lên 51% đ i v i tác nhân K. pneumonia.

V.2. T i Vi t Nam

- T i Vi t Nam, theo th ng kê chính th c c a c a B Y t công b vào n m 2004(12), có 8% E.Coli, 20% Enterobacter và 24% K. pneumonia là ti t ESBL. Trong m t s cơng trình nghiên c u g n đây trên các ch ng E.Coli và K. pneumonia phân l p đ c t i nhi u phịng thí nghi m c a nhi u b nh vi n, chúng tôi đư ghi nh n t l ti t ESBL c a hai loài vi khu n này theo th t là 35% và 42%[13].

- T i b nh vi n Nhi t i Tp. HCM, nghiên c u trên các vi khu n nhi m khu n b nh vi n phân l p t n m 2002 đ n 2004 đư cho th y có đ n 38% E.Coli và 36% Klebsiella ti t ESBL[14].

- Nghiên c u t b nh vi n Vi t Ti p H i Phòng[13] đư cho th y t l E.Coli và K. pneumonia ti t ESBL phân l p đ c t các b nh ph m g i đ n xét nghi m t i khoa vi sinh c a b nh vi n trong vòng m t n m t 06/2005-07/2007 theo th t là 34% và 35%.

- Xét v t l ti t men Tetracycline, chloramphenicol, cefuroxime, ampicillin, amoxicillin/clavulanic acid, cotrimoxazol; mà còn đ kháng cao v i các l p kháng sinh cephalosporin th h 3 nh : Cefotaxim: 72% đ i v i E.Coli;Ceftriaxone: 74% đ i v i E.Coli, ; Ceftazidime: 39% đ i v i E.Coli. Dù t l đ kháng có th p h n các cephalosporin th h 3, nh ng k t qu nghiên c u c ng cho th y có đ n 41% đ i v i E.Coli, là đ kháng v i cephalosporin th h 4 là cefepime. Các vi khu n E.Coli đ kháng cao v i kháng sinh levofloxacin v i t l 67% . beta-lactamase ph r ng (ESBLs), k t qu nghiên c u c a ti n s Ph m Hùng Vân cùng c ng s cho th y có đ n 64% ch ng E.Coli là ti t men beta-lactamase ph r ng, đây là

nh ng t l khá cao và đáng lo ng i cùng v i nh ng t l cao ti t ESBL; các vi khu n E.coli đư không ch kháng r t cao v i t l kháng trên 40% các kháng sinh thông d ng nh gentamicin.Tình tr ng kháng thu c cao c a E.coli đ c bi t thu c kháng sinh nhóm cephalosporin th h 3, 4 v i t l kháng t 66% - 83%, ti p đó là nhóm aminosid và fluoroquinolon. ây là nh ng dòng thu c kháng sinh ch đ o đ c s d ng trong các b nh vi n.

- T i b nh vi n Th ng Nh t vào n m 2006, trong 1.884 ch ng vi khu n phân l p đ c t các b nh ph m. Sáu lo i vi khu n gây b nh th ng g p là: Klebsiella. spp. (26,91%), P. aeruginosa (25,47%), E. coli (15,87%), Acinetobacter spp. (10,19%), S. aureus (7,27%) và Enterococci (3,45%). Có s khác bi t v m c đ kháng thu c gi a các nhóm vi khu n. Các vi khu n đ ng ru t đ u kháng v i nhi u lo i kháng sinh nh ng m c đ th p h n so v i các tr c khu n gram âm không lên men.[15]

- T i khoa vi sinh b nh vi n Nhi ng II vào n m 2007 phân l p đ c 2738 ch ng vi khu n t các m u b nh ph m. Các vi khu n th ng g p nh t là: 1. E.coli (14,6%), 2. K. pneumoniae (11,7%), 3. S.aureus (11,4%). 4. P. aeruginosa(5,1%), 5. S.pneumoniae (3,7%), 6. Enterococci (4%), 7. Acinetobacter (2,4%).[1]

- M c đ kháng sinh c a vi khu n Escherichia coli chi m t l cao nh t(14.57%) .Trong 399 tr ng h p thì E.coli c ng nh y c m không t t v i các lo i kháng sinh, nh t là các kháng sinh: Imipenem, Cephasporin th h th 4, nhóm Betalactam/ c ch Betalactam, nhóm Aminoglycoside( t l nh y c m cao >75%). M c đ kháng (R) cao nh t đ i v i kháng sinh Trimethoprim/sulfamethoxazol (79,95%) ti p đ n là Cefuroxime (61.3%), Cefotaxime (51.39%), Gentamycine ( 61,31%) .

- Th ng kê t i b nh vi n đa khoa t nh Qu ng Nam t 1/2010 _9/2011 cho th y m c đ đ kháng kháng sinh c a E.coli Amikacine (12.50%), Amo + A.clavulanic (28.75%), Cefotaxim (21.25), Ciprofloxaxine (27.63), A. nalidixic ( 30.00%),Ampicillin ( 50.00%).[26]

- Kh o sát s đ kháng kháng sinh c a E.coli t i B nh vi n nhân dân Gia nh cho th y trong 106 ch ng E.coli nghiên c u , t l đ kháng v i các kháng sinh là: Nalidixic acid(47,18%), Augmentin(31,62%), Cotrimoxazole(50,94%), Ciprofloxacin(38,86%), Pefloxacine(25,47%), Cefotaxime(38,68%), Ceftriaxone(42,45%), Imipenem(5,66%)[27]

Hình1. 6: T l kháng c a 4 lo i vi khu năGramăơmăđ i v i vài lo i kháng sinh th h m i.

- Theo th ng kê trong “K ho ch hành đ ng qu c gia v ch ng kháng thu c giai đo n 2012-2020” thu đ c s đ kháng kháng sinh c a 4 lo i vi khu n th ng g p

- Nh v y, c n có chi n l c s d ng kháng sinh thích h p đ gi i h n s đ kháng kháng sinh c a vi khu n gây b nh.

Một phần của tài liệu 0340KHẢO SÁT TÍNH ĐÈ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA ESCHERICHIA COLI ĐƯỢC PHÂN LẬP TỪ CÁC MẪU BỆNH PHẢM MÁU VÀ NƯỚC TIỂU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐÔNG II (Trang 29 - 32)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(102 trang)