Tất cả các quy trình nội soi phải bao gồm một báo cáo đầy đủ chi tiết về mức độ của đại tràng được kiểm tra, chất lượng của việc chuẩn bị, và tất cả các phát hiện bình thường và bất thường gặp phải.
Photodocumentation nâng cao đáng kể bản ghi và nên được đưa vào khi có thể. Sau đây là các thành phần của một báo cáo hoàn chỉnh [54]:
Tên người hành nghề cùng với tên của nhân viên thực hiện thủ thuật (bác sĩ nội soi,y tá, trợ lý).
Tuổi và giới tính của bệnh nhân.
Tài liệu về sự đồng ý đã được thông báo.
Loại cơ sở thực hiện nội soi.
Phân loại của Hiệp hội các nhà gây mê Hoa Kỳ (bảng 9).
(Các) chỉ định cho quy trình.
Thơng tin chi tiết về thuốc an thần, bao gồm loại, liều lượng, mức độ an thần và nhà cung cấp chịu trách nhiệm về an thần.
Phạm vi kiểm tra, bao gồm cả lý do cho một quy trình khơng hồn chỉnh, nếu có, với ghi lại hình ảnh các điểm mốc trong manh tràng (lỗ ruột thừa, van hồi tràng, và đoạn cuối hồi tràng, nếu được đặt nội khí quản).
Loại, liều lượng và chất lượng chuẩn bị ruột.
Độ khó của quy trình, khả năng chịu đựng của bệnh nhân và bất kỳ thao tác đặc biệt nào cần thiết để hoàn thành kỳ kiểm tra.
Loại thiết bị được sử dụng, với kiểu máy và số hiệu của thiết bị trong quy trình hoặc báo cáo điều dưỡng.
Kết quả nội soi đại tràng với mơ tả về vị trí, kích thước và hình thái của tổn thương và cho dù các mẫu bệnh lý đã được thu thập. Đối với polyp, phương pháp loại bỏ, tính hồn chỉnh của loại bỏ, liệu mơ có được lấy lại hay khơng, và vị trí hình xăm (nếu được thực hiện) nên được được lập thành tài liệu.