Tái phát cục bộ và biệt lập xảy ra ở khoảng 3 đến 12 phần trăm bệnh nhân đã trải qua cắt bỏ ung thư đại tràng nguyên phát với mục đích chữa khỏi bệnh [96- 98].Mục đích chữa khỏi được định nghĩa là phần rìa của khối cắt bỏ âm tính về
mặt mơ học và khơng có bằng chứng về những khối ở xa không thể cắt bỏ đồng thời.
Tái phát tại chỗ được phân thành bốn loại: chỗ nối thông, mạc treo / nút, sau phúc mạc và phúc mạc [99]. Các yếu tố liên quan đến tái phát bao gồm thủng ruột, rị rỉ, tổn thương kích thước T3 và T4 (bảng 1), phẫu thuật cấp cứu, khối u biệt hóa kém và ung thư khu trú ở đại tràng góc gan hoặc đại tràng sigma [96,97]. thủng, rị, tổn thương kích thước T3 và T4 (bảng 1), phẫu thuật cấp cứu, khối u biệt hóa kém và ung thư khu trú ở cơ gấp gan hoặc đại tràng xích ma [96,97]. Mặc dù khơng có thử nghiệm tiền cứu nào để hướng dẫn điều trị, việc quản lý những bệnh nhân này thường là đa mơ thức và có thể bao gồm hóa trị, hóa trị hoặc xạ trị trong phẫu thuật, ngoài phẫu thuật. (Xem "Quản lý di căn gan ung thư đại trực tràng có khả năng cắt lại", phần 'Hóa trị liệu tồn thân'.) Bệnh nhân nghi ngờ có tái phát khu vực địa phương nên được phục hồi toàn diện, bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực, bụng và xương chậu và nội soi đại tràng. Do độ nhạy cao hơn đối với bệnh di căn xa, nên chỉ định chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) nếu kết quả chụp CT giai đoạn cho kết quả âm tính. (Xem "Trình bày lâm sàng, chẩn đốn và phân giai đoạn ung thư đại trực tràng", phần 'Chụp cắt lớp phát xạ Positron'.) Mục đích chính của cơng việc điều chỉnh lại là xác định các ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ cứu hộ.
Khoảng 30% bệnh nhân bị ung thư ruột kết khu trú tái phát biệt lập sẽ đủ tiêu chuẩn và thu được lợi ích lâu dài từ việc phẫu thuật tích cực cắt bỏ phần tái phát dịch bệnh. Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là khả năng cắt bỏ R0 (biên âm vi thể). Trong một đánh giá có hệ thống, những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ R0 có tỷ lệ sống sót tổng thể trong ba năm là 58 phần trăm (95% CI 39 đến 76 phần trăm) và sống sót tổng thể năm năm là 52 phần trăm (95% CI 32 đến 72 phần trăm). Ngược lại, thời gian sống sót sau 5 năm của bệnh nhân những người trải qua cắt bỏ R1 (biên dương vi mô) và cắt bỏ R2 (biên dương vĩ mô) lần lượt là 11 và 0% [100]. Việc cắt bỏ cứu cánh có thể địi hỏi phải cắt bỏ đa vùng để đạt được biên âm tính về mặt kính hiển vi [101]. (Xem phần 'Ung thư tiến triển tại chỗ' ở trên.) Việc quản lý phẫu thuật đối với bệnh nhân có đồng thời bệnh tái phát và di căn tại chỗ (ví dụ: gan) nên dựa trên khả năng cắt lại của cả hai vị trí
và các triệu chứng của bệnh nhân. Điều trị toàn thân và quản lý ung thư ruột kết di căn được xem xét ở những nơi khác. (Xem "Quản lý ung thư đại trực tràng có khả năng cắt lại di căn gan", phần 'Hóa trị liệu tồn thân' và "Liệu pháp toàn thân cho ung thư đại trực tràng di căn không thể chữa khỏi: Lựa chọn phương pháp điều trị ban đầu" và "Liệu pháp toàn thân cho ung thư đại trực tràng di căn không thể phẫu thuật: Phương pháp tiếp cận các dòng sau của liệu pháp toàn thân ".)