Siêu âm ổ bụng giúp phát hiện các di căn xa của u trong ổ bụng, MRI sọ não, Xạ hình xương toàn thân là những phương pháp cận lâm sàng thăm dò di căn xa của bệnh nhân.. Trong nghiên cứu chúng tôi số lượng bệnh nhân làm các thăm dò này còn hạn chế. Siêu âm ở bụng chỉ có 52/91 (57,1%). Phát hiên tổn thương di căn 3/52 bệnh nhân (5,8%) trong đó có 2 bệnh nhân di căn gan và 1 bệnh nhân di căn thượng thận. Có 25/91( 27,5%) bệnh nhân làm MRI sọ não. Trong số đó phát hiện 2/25 trường hợp có di căn lên não. Số bệnh nhân được đo xạ hình xương toàn thân là 24/91.Tuy nhiên đã phát hiện được 8/24 ( 33,3%) bệnh nhân có di căn xương. Kết quả này cũng tương tụ kết quản nghiên cứu của Lê Hoàn nghiên cứu trên 69 BN phát hiên 31, 9 % bệnh nhân có di căn xa. Trần Nguyên Phú phát hiện 32,1 % bệnh nhân bị di căn xa. Theo Bilgin S. và CS (2002), nghiên cứu 90 BN UTP không tế bào nhỏ, tác giả ghi nhận 25,5% BN có di căn xa trong đó di căn não: 13,3%, di căn xương: 10%, di căn gan: 5,6%, di căn tuyến thượng thận: 5,6%) [66]. Việc phát hiện di căn xa với tỷ lệ khá cao cho thấy UTP là bệnh lý tiến triển âm thầm, rất nhiều trường hợp hoàn toàn không có dấu hiệu lâm sàng nhưng khi phát hiện bệnh thì cũng đã thấy các tổn thương di căn.
4.4.5. Nội soi phế quản
Nội soi phế quản là một kỹ thuật thăm dò xâm nhập cho phép đánh giá hình thái bên trong của cây phế quản. Trong UTP, nội soi phế quản cho phép đánh giá sự xâm lấn hay lan tỏa của u trong lòng phế quản. Các tổn thương có thể gặp ở UTP khi soi phế quản là: dạng u sùi, dạng thâm nhiễm, dạng phù nề, dạng loét- chảy máu và dạng đè ép từ ngoài vào làm hẹp lòng phế quản. Với sự phát triển nhanh của khoa học công nghệ, vai trò của nội soi phế quản trong chẩn đoán xác định cũng như chẩn đoán giai đoạn UTP ngày càng quan trọng.
Theo bảng 3.16. Có 69 bệnh nhân dược tiến hành nội soi phế quản. Kết quả nội soi phế quản cho thấy phần lớn bệnh nhân có tổn thương u chít hẹp (24.6%), tiếp đến là dạng tổn thương thâm nhiễm sùi (17,4%) và dạng tổn thương viêm mủ phế quản (13,1%). Kết quả này tương tự với các nghiên cứu của Nguyễn Hải Anh và Vũ Văn Vũ [3]. Hoàng Hồng Thái [10]
Các tổn thương được ghi nhận nhiều nhất ở thùy dưới phổi trái (13,3%) và thùy trên phổi phải (11,6%). Tổn thương ít gặp nhất ở phần gốc ở cả 2 phổi (3,3%), thấp hơn kết quả nghiên của của Hoàng Hồng Thái (thùy trên phổi phải: 26,89%) [10]. Sự khác nhau này có thể do số bệnh nhân nghiên cứu khác nhau. Qua nội soi phế quản đã sinh thiết tổn thương và sinh thiết xuyên vách phế quản cho kết quả xác định ung thư phổi 30/69 (43,5%). Theo Đồng Khắc Hưng (1995), qua sinh thiết phế quản đối với UTP trung tâm: tỷ lệ dương tính là 77,9%; UTP ngoại vi: tỷ lệ dương tính 58,1%. Cũng theo tác giả này, sinh thiết phế quản có độ nhạy 74,2%, độ đặc hiệu 71,4%, sinh thiết xuyên thành phế quản Se 70,3%, Sp 66,7% [32].
