2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang.
2.2.2. Cách chọn mẫu
Chọn mẫu thuận tiện.
2.3. Quy trình kỹ thuật nội soi ruột non:
2.3.1. Chuẩn bị bệnh bệnh
- Khám và chỉ định gây mê (bác sỹ gây mê đảm trách )
• Hỏi tiền sử: dị ứng thuốc, dị ứng thời tiết, hóa chất, thức ăn, tiền sử có tai biến về gây mê và phẫu thuật, tiền sử về huyết áp, bệnh mạch vành và bệnh van tim, tiền sử về hô hấp như lao phổi, hen phế quản, tâm phế mạn…
• Khám lâm sàng
+ Khám toàn thân: thể trạng béo, gầy, suy kiệt…
+ Hệ tim mạch: nghe tim tìm các biểu hiện của bệnh tim nếu có, đếm mạch, đo huyết áp
+ Hệ hô hấp: khám xem có xẹp phổi, tràn dịch, tràn khí, khó thở, các loại rals
+ Khám tiết niệu, khám gan mật dạ dày
+ Khám đầu, mặt, cổ, răng miệng để đánh giá khả năng đặt nội khí quản + Kiểm tra xét nghiệm cần thiết: CTM, SHM, ECG, XQ phổi, siêu âm bụng…
+ Xếp loại sức khỏe của bệnh nhân theo ASA (American society of Anesthesiologist )
ASA1: Tình trạng sức khỏe tốt
ASA2 Có một bệnh nhưng không ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt hàng ngày
ASA3 Có một bệnh có ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân (loét dạ dày, sỏi mật, sỏi gan, đái tháo đường… )
ASA4 Bệnh nhân có bệnh nặng đe dọa tính mạng (ung thư, bệnh van tim, hen phế quản, COPD… )
ASA5 Tình trạng bệnh nhân quá nặng, hấp hối không có khả năng sống được 24h dù có can thiệp mổ hoặc không
+ Sau khi thăm khám và đánh giá bệnh nhân, bác sỹ GMHS sẽ có kế hoạch tiền mê và gây mê phù hợp cho từng bệnh nhân
- BN phải được nhịn ăn hoàn toàn trước soi 8h.
- Uống thuốc làm sạch ruột trước soi giống như chuẩn bị soi đại tràng - Được giải thích về mục đích, lợi ích, khó khăn, quy trình và những biến chứng có thể gặp trong và sau thủ thuật
- Đồng ý thực hiện thủ thuật - ký cam kết
- Nằm tư thế như một ca soi dạ dày hoặc đại tràng thông thường