BC sốc phản vệ: Biểu hiện và cấp cứu như phác đồ BC Hô hấp
a. Co thắt phế quản: có thể xảy ra ở giai đoạn khởi mê, trong nội soi và giai đoạn thoát mê.
• Triệu chứng: khò khè, thở rít kèm theo thở nhanh, khó thở khó phát hiện khi bệnh nhân đang gây mê.
• Điều trị: tăng oxy thở vào, sử dụng các thuốc giãn phế quản qua đường hô hấp và đường tĩnh mach, cường giao cảm, corticoid…
• Đề phòng: Đảm bảo ngủ sâu, phun thuốc tê tại chỗ trước khi đưa máy vào vùng hầu.
b. Co thắt thanh quản: Xảy ra khi đường hô hấp bị kích thích khi gây mê nông
• Triệu chứng: Phản xạ đóng chặt dây thanh âm gây tắc nghẽn một phần hay toàn phần
• Điều trị: Ngừng các kích thích, cho ngủ sâu, tăng oxy, úp mask thông khí, giãn cơ, xét mở khí quản tối thiểu.
• Đề phòng: Phun thuốc tê tại chỗ trước khi tiến hành các thủ thuật vùng hầu, thanh môn.
c. Suy thở và ngừng thở: Có thể xuất hiện từ giai đoạn tiền mê, duy trì mê, thoát mê
• Nguyên nhân: Thuốc, tư thế, tắc nghẽn. • Điều trị: theo từng nguyên nhân.
+ Thiếu Oxy máu (SpO2 giảm)
- Triệu chứng: SpO2 giảm, tím, huyết áp kẹt.
- Điều trị:Tăng nồng độ oxy, nâng xương hàm dưới ra trước, nâng lưỡi dưới cằm, tạm ngừng thủ thuật, thông khí qua mặt nạ, bóp bóng Ambu, thuốc giãn phế quản, giãn cơ, đặt nội khí quản.
+ CO2 máu tăng: Hô hấp không đầy đủ hoặc do sản xuất CO2 tăng. + Nôn, trào ngược.
- Nguyên nhân và yếu tố thuận lợi: dạ dày đầy thức ăn, hẹp môn vị, thoát vị cơ hoành, sốc, béo phì.
- Triệu chứng: Tùy theo từ nhẹ đến trầm trọng.
- Đề phòng và điều trị: Nhịn ăn uống, sử dụng thuốc ức chế tiết acid và tăng pH của dạ dày, tùy tình trạng lâm sàng mà sử trí khác nhau.
BC về tim mạch a. Hạ huyết áp.
- Nguyên nhân: Giảm sức cản động mạch, suy giảm cơ tim, giảm thể tích tuần hoàn, giảm trở về của máu tĩnh mạch.
b. Cao huyết áp.
- Nguyên nhân: thứ phát hoặc nguyên phát - Điều trị: dựa vào nguyên nhân
c. Nhịp chậm xoang: Mạch dưới 60 lần/phút (bn không có tiền sử mạch chậm)
- Nguyên nhân: Do thuốc mê, do thiếu thể tích tuần hoàn. - Điều trị: Truyền dịch, thuốc co mạch…
d. Nhịp tim nhanh: từ 100 -160 lần/phút đối với người lớn ; ở trẻ nhỏ có thể đến 200 lần/phút
- Nguyên nhân: Tụt áp, thiếu khối lượng tuần hoàn, thiếu O2, tiền sử có nhanh, lo âu, mê nông kích thích…
- Điều trị: Tùy từng nguyên nhân. e. Giật chi biểu hiện rung giật nhẹ 2 tay
Thường xuất hiện trong vòng 30 giây sau đó tự hết. f. Nấc, đau tại chỗ tiêm, tăng tiết mồ hôi: Thường tự hết