2.2.4.1. nhúm bệnh nhõn hồi cứu
-lập bệnh ỏn mẫu.mẫu thư thăm dũ kốm bộ cõu hỏi trả lời -liờn lạc gọi bệnh nhõn khỏm lại
-Dựa vào hồ sơ bệnh ỏn lưu trữ và kết quả khỏm lại, kết quả thư thăm dũ, thu thập số liệu nghiờn cứu theo bệnh ỏn mẫu.
--Tổng kết, xử lý số liệu và viết luận văn
2.2.4.2. nhúm bệnh nhõn tiến cứu:
-Thu thập số liệu theo bệnh ỏn mẫu cú sẵn, bao gồm cỏc bước sau: -Hỏi và thăm khỏm lõm sàng, cận lõm sàng, chẩn đoỏn:
+ Đặc điểm dịch tể: tuổi,giới
+ Lý do vào viện
+ Thời gian từ khi phỏt hiện triệu chứng đầu tiờn đến khi vào viện
+ Triệu chứng cơ năng: Ngạt tắc mũi, Chảy mũi nhầy, Chảy mỏu mũi, Giảm khứu giỏc,Đau nhức vựng mặt
+ Triệu chứng toàn thõn:
• Thể trạng:bộo, trung bỡnh, gầy
•Thiếu mỏu:cú hoặc khụng
+ Khỏm thực thể và nội soi: đỏnh giỏ
•Hỡnh thỏi u: chựm nho, quả dõu, giống polyp.
•Màu sắc u:
•Bề mặt u:
•Chõn bỏm u:
•Độ lan rộng:
•Dấu hiệu mắt:
•Dấu hiệu thần kinh,sọ nóo:
•Hạn chế hỏ miệng
•Phần mềm mũi,mặt:
Chụp cắt lớp vi tớnh mũi xoang theo đỳng tiờu chuẩn:
Thụng số kỹ thuật Coronal Axial
Tư thế bệnh nhõn Sấp hoặc ngửa Ngửa
Gúc chiếu Vuụng gúc cửa tai
– đuụi mắt
Song song cửa tai – đuụi mắt
Độ dày lỏt cắt 2 – 4 mm 2 – 4 mm
Giới hạn cắt Bờ sau xương bướm – xương trỏn
Mào huyệt răng - đỉnh xương trỏn
•Đặc điểm tổn thương: Ổ tăng sinh xương, Chồi xương, Xơ cứng lan tỏa, U dạng thựy, Mũn xương, Đẩy xương, Gión rộng lỗ thụng xoang hàm, U cú cuống,Canxi trong u
•Giai đoạn Krouse :
T 1: Khối u nằm trong hốc mũi chưa phỏt triển vào xoang, khụng cú tổn thương ỏc tớnh
T 2: Khối u xõm lấn vào vựng phức hợp lỗ ngỏch và xoang sàng và/hoặc thành trong xoang hàm, khụng cú tổn thương ỏc tớnh.
T 3: Khối u xõm lấn vào thành ngoài, dưới, trờn, trước hoặc thành sau xoang hàm, xoang bướm và/hoặc xoang trỏn, cú hoặc khụng xõm lấn vào thành trong xoang hàm, xoang sàng hoặc hốc mũi. Khụng cú tổn thương ỏc tớnh.
T 4: Xõm lấn vào cỏc tổ chức xung quanh mũi xoang (ổ mắt, màng nóo, hố chõn bướm hàm, tổ chức phần mềm của mũi hoặc mặt), hoặc cú tổn thương ỏc tớnh.
•Vị trớ chõn bỏm : xỏc định được hoặc khụng.
+ đặc điểm mụ bệnh học:
Sử dụng phõn loại u nhỳ mũi xoang của Tổ chức y tế thế giới (2005) gồm 3 loại:
•u nhỳ thường,
•u nhỳ đảo ng ược
•u nhỳ tế bào lớn ưa axit
-Đối chiếu lõm sàng, hỡnh ảnh CLVT và mụ bệnh học đề xuất lựa chọn đường vào phẫu thuật
-Tham gia điều trị phẫu thuật,
-đỏnh giỏ biến chứng và di chứng sau phẫu thuật
-theo dừi bệnh nhõn sau điều trị hẹn khỏm nội soi định kỳ: 3 thỏng/lần trong năm đầu,6 thỏng/lần trong năm tiếp theo phỏt hiện tỏi phỏt u
-Tổng kết, xử lý số liệu và viết luận văn