- Phẫu thuật đường ngoài [10],[17][23][74], bao gồm:
+ Đường mở cạnh mũi:ỏp dụng đối với giai đoạn III,IV, cho phộp kiểm soỏt và lấy bỏ khối u một cỏch rộng rói và triệt để:lấy bỏ u cựng với vỏch mũi xoang cựng bờn
+ Đường Rouge-Denker: chỉ định đối với khối u nằm trong hốc mũi bắt đầu lan vào xoang hàm
+ Đường Caldwell-Luc: chỉ định đối với khối u nằm khu trỳ trong xoang hàm
+ Đường lột găng tầng giữa sọ mặt:
- phẫu thuật mở cú ưu điểm là phẫu trường rộng rói, giải quyết được bệnh tớch xõm lấn nhiều xung quanh
- Nhược điểm như khụng đạt được tớnh thẩm mỹ, để lại sẹo vựng mặt, khụng bảo tồn được khung xương và niờm mạc bỡnh thường, mất nhiều mỏu, khú kiểm soỏt bệnh tớch ở hốc xoang sõu [75][76]
- Phẫu thuật đường ngoài chủ yếu ỏp dụng cho UNMX lan rộng, cú tổn thương ỏc tớnh hay trường hợp tỏi phỏt nhiều lần thỡ cú thể phối hợp với nội soi để lấy hết bệnh tớch.[77]
- biến chứng của phẫu thuật mở:
+ chảy mỏu + tụ mỏu vựng mỏ + tắc lệ mũi + đau nhức răng hàm trờn + rũ rónh lợi mụi + sẹo xấu
Đường mở cạnh mũi:là đường phẫu thuật kinh điển điều trị u nhỳ mũi xoang,được thực hiện theo cỏc thỡ sau:
thỡ 1: rạch da bắt đầu từ đầu trong lụng mày, đi theo rónh mũi mỏ, vũng quanh hết cỏch mũi tới cửa mũi, rạch 1 thỡ đến xương, cắt đứt rời cỏnh mũi.
thỡ 2: lúc màng xương: Lúc màng xương bộc lộ đến hố nanh, tỳi lệ, cỏc khúe mắt bờn trong, thành trong ổ mắt, xương giấy,bảo tồn dõy thần kinh dưới ổ mắt. Lệ đạo phải được búc tỏch để bảo tồn hoặc cắt tựy theo tỡnh trạng u. Vạt da mũi được tỏch cho đến gai mũi, bộc lộ lỗ lờ, từ bờ của lỗ này ta sẽ rạch qua hết dọc theo toàn bộ chiều cao của niờm mạc của khoang mũi. Bộc lộ toàn bộ xương chớnh mũi, lỗ lờ, cỏc ngành lờn của xương hàm trờn, thành trước của xoang hàm và thành trong của ổ mắt. cắt dõy chằng khúe mắt trong
thỡ 3: cắt xương: đường thứ nhất: cắt đứt khớp nối giữa 2 xương chớnh mũi dọc theo vỏch ngăn đến khớp mũi trỏn. Đường mở xương thứ hai: từ phần ngoài cựng của lỗ lờ đi ngang đến phần giữa của hố nanh. Đường mở xương thứ ba:từ phần giữa của hố nanh, đi dọc lờn, trỏnh cỏc lỗ dưới ổ mắt, và sau đú đến ở thành dưới ổ mắt, tiếp tục theo bờ ổ mắt và kết thỳc tại khớp mũi trỏn. Đường mở xương cuối cựng được thực hiện theo chiều ngang khớp mũi trỏn
thỡ 4: lấy u: lấy đi cỏc tổ chức của vỏch mũi xoang, toàn bộ xoang sàng, xương lệ, toàn bộ vỏch ngăn mũi (bảo tồn phần mỏi trờn), niờm mạc của xoang hàm trờn và xoang bướm trong trường hợp nghi ngờ cú tổn thương xõm lấn tới cỏc vựng này.
thỡ 5: nhột một mũi.