P. Số thẻ P. Giám định BHYT P. Tiếp nhận QLHS P. Chế độ BHXH P.Kế hoạch tài chính P.Hành chính tổng hợp P.Cơng nghệ T.tin Phịng Thu Phịng Kiểm tra BHXH Thành phố BHXH TX sông công BHXH H. Phổ Yên BHXH H. Đại Từ BHXH H. Đồng Hỷ BHXH H. Phú Lương BHXH H. Phú Bình BHXH H. Võ nhai BHXH H. Định Hóa P. GIÁ M Đ ỐC P. GIÁ M Đ Ố C GIÁM ĐỐC Phòng Tổ chức P. GIÁ M Đ ỐC
Chức năng
Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái nguyên là cơ quan sự nghiệp nhà nước trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đặt tại địa bàn tỉnh, có chức năng giúp Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyên, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện; quản lý quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và của pháp luật.
Bảo hiểm xã hội tỉnh chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng giám đốc và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn của Tỉnh ủy, Ủy ban nhân dân tỉnh Thái Nguyên.
Nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên
- Xây dựng, trình tổng giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn và chương trình cơng tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
- Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Tổ chức thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, của các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
- Tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp không đúng quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chun mơn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra bảo hiểm xã hội huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau đây gọi chung là bảo hiểm xã hội huyện) ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở xã, phường, thị trấn.
- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trực thuộc bảo hiểm xã hội tỉnh và tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh và bảo hiểm xã hội huyện.
- Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành hoạt động tại bảo hiểm xã hội tỉnh.
- Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
- Đề xuất với Bảo hiểm xã hội Việt Nam kiến nghị xây dựng, sửa đổi bổ sung chế độ chính sách về Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, kiến nghị với các cơ quan chức năng thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thơng tin về đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức cơng đồn, cơ quan nhà nước có thẩm quyền yêu cầu.
- Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định. - Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng giám đốc giao.
3.2. Thực trạng công tác quản lý BHXH bắt buộc trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên
3.2.1. Quy trình quản lý thu, nộp BHXH
3.2.1.1. Phân cấp thu BHXH
Mục đích của phân cấp thu đóng góp BHXH từ người tham gia BHXH là nhằm nâng cao trách nhiệm đối với cán bộ làm công tác thu theo địa bàn hành chính đồng thời phân bổ khối lượng cơng việc đồng đều cho các đơn vị, các cấp (để tránh tình trạng nơi ùn tắc, ngược lại có nơi khơng có việc làm) và tạo điều kiện thuận tiện cho đơn vị và đối tượng tham gia đăng ký đóng BHXH.
* Cơ quan BHXH huyện, thành phố thị xã, thành phố thuộc BHXH tỉnh Thái Nguyên (gọi chung là BHXH huyện) có trách nhiệm trực tiếp thu BHXH các đơn vị trên địa bàn do BHXH huyện quản lý, các đơn vị ngoài Quốc doanh, ngồi cơng lập, các xã phường, thị trấn, các đơn vị khác do BHXH tỉnh giao nhiệm vụ thu.
Thực hiện kiểm tra đối chiếu tổng hợp các đối tượng tham gia BHXH để lập kế hoạch thu, hướng dẫn NSDLĐ đăng ký và nộp tiền BHXH.
BHXH cấp huyện, thành phố, thị xã gồm có 9 đơn vị với phạm vi hoạt động, đối tượng phục vụ, khối lượng công việc lớn. Nhiệm vụ do Giám đốc BHXH huyện giao trực tiếp cho từng công chức, viên chức sao cho thuận lợi
trong cơng việc thu đóng BHXH. Định kỳ cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp huyện sẽ chuyển khoản vào ngày 5, 10, 15, 25 vào ngày cuối cùng của tháng. Kết thúc thời gian làm việc vào ngày cuối cùng của năm phải chuyển toàn bộ số thu về BHXH tỉnh.
* BHXH tỉnh Thái Nguyên có nhiệm vụ trực tiếp thu BHXH gồm: - Các đơn vị do Trung ương quản lý đóng trụ sở trên địa bàn tỉnh thái Nguyên, các đơn vị trên địa bàn do tỉnh quản lý.
- Các doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngồi, tổ chức quốc tế, lưu học sinh nước ngoài.
- Các đơn vị lao động Việt Nam đi làm việc có thời hạn ở nước ngồi. Đồng thời tổ chức và chỉ đạo cơ quan BHXH cấp cơ sở thu đúng theo phân cấp.