3.4.1. Mối quan hệ giữa đặc điểm của khách thể và kiến thức của cán bộ về tự kỷ tự kỷ
Xét về mức độ tƣơng quan giữa số tháng làm việc, số trẻ đã dạy, trình độ, mức độ yêu thích, mức độ hiểu biết với kiến thức của cán bộ, kết quả số liệu thu đƣợc nhƣ sau:
Bảng 3.15: Mối quan hệ giữa đặc điểm của cán bộ can thiệp và kiến thức về tự kỷ Số tháng làm việc Số trẻ đã dạy Trình độ Mức độ yêu thích Mức độ hiểu biết Các triệu chứng cốt lõi (cần thiết để một đứa trẻ đƣợc chẩn đoán) tự kỷ 0.20* 0.24* 0.05 -0.17 0.02 Các đặc điểm liên quan
tự kỷ 0.14 0.00 0.26
** -0.04 -0.02 Các nguyên nhân của tự
kỷ 0.05 -0.26 * 0.14 -0.11 -0.03 Chẩn đoán về tự kỷ 0.00 0.02 0.19 -0.06 0.02 Tiên lƣợng về tự kỷ 0.35** -0.05 0.02 0.15 0.00 Các phƣơng pháp điều trị tự kỷ -0.14 -0.10 0.11 0.06 -0.12 Các cách can thiệp trẻ tự kỷ hiệu quả -0.02 0.09 0.18 -0.22 * 0.09
Số tháng làm việc Số trẻ đã dạy Trình độ Mức độ yêu thích Mức độ hiểu biết Mức độ tin cậy về cách chẩn đoán về tự kỷ 0.09 -0.02 0.32 ** 0.01 -0.05 Dự đoán về triển vọng phát triển của trẻ tự kỷ 0.16 0.19 0.07 -0.12 0.15 Định nghĩa về can thiệp
dựa trên thực chứng 0.06 -0.16 0.14 -0.02 0.11 Mức độ hiểu biết đến các
kỹ thuật can thiệp dựa trên thực chứng cho trẻ tự kỷ
0.22* 0.21 0.03 -0.10 0.21
Khi khảo sát về mức độ tƣơng quan giữa số tháng làm việc, số trẻ đã dạy, trình độ chun mơn, mức độ u thích, mức độ hiểu biết với kiến thức, kết quả thu đƣợc cụ thể nhƣ sau: tƣơng quan giữa số tháng làm việc với tiên lƣợng về tự kỷ là tƣơng quan thuận, ở mức trung bình (r =0.35**). Tƣơng
quan giữa trình độ và độ tin cậy về cách chẩn đoán tự kỷ là tƣơng quan thuận, ở mức trung bình (r =0.32**).
Ngồi ra, khi tiến hành khảo sát, kết quả cho thấy mức độ tham gia các khóa đào tạo của cán bộ can thiệp cho trẻ tự kỷ có tƣơng quan ở mức trung bình với kỹ năng cán bộ can thiệp
3.4.2. Mối quan hệ giữa chuyên môn đào tạo với kiến thức và mức độ thành thạo về kỹ năng của cán bộ can thiệp về tự kỷ thành thạo về kỹ năng của cán bộ can thiệp về tự kỷ
Bảng 3.16: Mối quan hệ giữa chuyên môn đào tạo của cán bộ can thiệp với kiến thức và mức độ thành thạo về kỹ năng
M F14 p15 Mức độ hiểu biết về kiến thức Tâm lý học 160.56 3.67 0.004 Giáo dục đặc biệt 155.36 Công tác xã hội 161.50 Tâm lý - giáo dục 158.15 Mức độ thành thạo về kỹ năng Tâm lý học 8.65 5.09 0.000 Giáo dục đặc biệt 11.65 Công tác xã hội 8.56 Tâm lý - giáo dục 10.89
So sánh chuyên môn đào tạo với mức độ kiến thức về tự kỷ của cán bộ cho các giá trị F =3.67; p < 0.01, tức là có sự khác biệt. Cán bộ đƣợc đào tạo về chun nghành cơng tác xã hội có M= 161 cao nhất, tiếp đến là cán bộ đào tạo về tâm lý có M=160. So sánh chun mơn với mức độ thành thạo về kỹ
năng của cán bộ can thiệp cho các giá trị F =5.09, p < 0.01, tức là có sự khác biệt. Cán bộ có chuyên ngành đào tạo về giáo dục đặc biệt có M=11.65 cao nhất, tiếp đến là cán bộ có chuyên ngành đào tạo vềtâm lý- giáo dục
M=10.89. Điều này cho thấy giữa chun mơn khác nhau thì mức độ hiểu biết
về tự kỷ và mức độ thành thạo về kỹ năng khác nhau, là có ý nghĩa thống kê.
3.4.3. Mối quan hệ giữa các đặc điểm cán bộ can thiệp với kiến thức, thái độ và kỹ năng kỹ năng
Kết quả dự đoán về hiểu biết về kiến thức đối với các yếu tố liên quan:
14 F: Hệ số Fisher
Bảng 3.17: Mối quan hệ giữa các đặc điểm cán bộ can thiệp và kiến thức
Kiến thức của cán bộ can thiệp trẻ tự kỷ
R 0.557a R2 0.310 Trị số p Giới tính 0.911 Tuổi 0.000 Chun mơn 0.011 Trình độ 0.445 Mức độ đào tạo 0.081
Thời gian làm việc 0.002
Mức độ yêu thích 0.011
Ghi chú: R: Giá trị tương quan bội; R2 : Hệ số xác định bội
Hệ số R2=0,310 cho thấy 7 yếu tố: giới tính, tuổi, chun mơn, trình
độ, tổng đào tạo, thời gian làm việc, mức độ u thích, có thể dự đoán đƣợc 31% mức độ cán bộ hiểu đúng kiến thức về tự kỷ; trong 7 yếu tố này có 4 yếu tố: tuổi (p=0.000), chuyên môn (0.011), thời gian làm việc (p=0.002), mức độ yêu thích (p=0.011) độc lập dự đoán đƣợc kiến thức của cán bộ can thiệp cho trẻ tự kỷ.
Bảng 3.18:Mối quan hệ giữa các đặc điểm cán bộ can thiệp và kỹ năng
Kỹ năng của cán bộ can thiệp trẻ tự kỷ
R 0.512a R2 0.262 Trị số p Giới tính 0.014 Tuổi 0.596 Chun mơn 0.818 Trình độ 0.352 Mức độ đào tạo 0.189
Thời gian làm việc 0.009
Qua bảng số liệu trên cho thấy, hệ số R2=0.262, cho thấy 7 yếu tố: giới
tính, tuổi, chun mơn, trình độ, tổng đào tạo, thời gian làm việc, mức độ u thích, có thể dự đốn đƣợc 26.2% mức độ cán bộ áp dụng thành thạo kỹ năng về can thiệp cho trẻ tự kỷ; trong 7 yếu tố này, có 2 yếu tố giới tính (p=0.014) và thời gian làm việc (p=0.009) độc lập dự đoán đƣợc kỹ năng của cán bộ can thiệp cho trẻ tự kỷ.
Bảng 3.19: Mối quan hệ giữa các đặc điểm cán bộcan thiệp và thái độ
Thái độ cán bộ can thiệp trẻ tự kỷ
R 0.388a R2 0.151 Trị số p Giới tính 0.989 Tuổi 0.436 Chun mơn 0.467 Trình độ 0.302 Mức độ đào tạo 0.691
Thời gian làm việc 0.863
Mức độ yêu thích 0.007
Từ bảng số liệu trên, ta thấy chỉ có mức độ u thích dự đốn đƣợc thái độ, tất cả các biến khác đều khơng thể dự đốn đƣợc, từ đó có thể giả định thái độ có thể liên quan đến các biến khác mà chƣa đƣợc khám phá trong đề tài này, có thể liên quan đến đạo đức hoặc tính cách.
3.4.4. Mối quan hệ giữa các đặc điểm cán bộ can thiệp với năng lực
Bảng 3.20:Mối quan hệ giữa các đặc điểm cán bộ can thiệp và năng lực
Năng lực của cán bộ can thiệp trẻ tự kỷ
R16 0.530a R2 0.280 Trị số p Giới tính 0.626 Tuổi 0.001 Chun mơn 0.022 Trình độ 0.362 Mức độ đào tạo 0.202
Thời gian làm việc 0.004
Mức độ yêu thích 0.015
Hệ số R2=0.280 cho thấy 7 yếu tố: Giới tính, tuổi, chun mơn, trình
độ, tổng đào tạo, thời gian làm việc, mức độ u thích, có thể dự đốn đƣợc 28% mức độ cán bộ hiểu đúng năng lực về tự kỷ; trong 7 yếu tố này có 4 yếu tố: tuổi (p=0.001), chuyên môn (p =0.022), thời gian làm việc (p=0.004), mức độ u thích (p=0.015) độc lập dự đốn đƣợc năng lực của cán bộ can thiệp cho trẻ tự kỷ.
Bàn luận về kết quả nghiên cứu
Cán bộ can thiệp là những ngƣời tác động trực tiếp đến đứa trẻ tự kỷ nhằm giúp cho trẻ thay đổi và tiến bộ. Do đó, năng lực của cán bộ can thiệp cho trẻ tự kỷ có ảnh hƣởng lớn tới việc đánh giá, chẩn đoán và đƣa ra phƣơng hƣớng trị liệu thích hợp cho từng trẻ, khi dạy cũng theo một cách thức “đặc biệt” khác với các phƣơng pháp dạy thông thƣờng. Tùy theo những đặc điểm và khả năngcủa từng trẻ để xây dựng chƣơng trình can thiệp và trị liệu phù hợp. Không những thế, các phƣơng pháp, kỹ thuật sử dụng trong can thiệp
16
phải áp dụng đúng mà còn phải kết hợp một cách linh hoạt và phù hợp với trình độ nhận thức của trẻ.
Khi khảo sát đánh giá bản thân về mức độ hiểu biết tự kỷ, kết quả thu đƣợc chỉ có 5.5% cán bộ can thiệp cho trẻ đánh giá mức hiểu biết của mình về tự kỷ ở mức “Nhiều”. Khi đƣợc hỏi “Triệu chứng ở mọi trẻ tự kỷ có giống
nhau khơng?” thì đa số cán bộ lựa chọn phƣơng án “Đúng”, chiếm 73.71%
trển tổng số khách thể, điều đó cho thấy cịn nhiều cán bộ đang hiểu sai về triệu chứng của tự kỷ ở trẻ.
Nhìn chung, cán bộ can thiệp cho trẻ tự kỷ hiểu đúng về kiến thức, kỹ năng cơ bản về tự kỷ. Tuy nhiên chƣa sâu, chƣa đầy đủ và còn một số cán bộ hiểu sai lệch, hiểu lầm về kiến thức, kỹ năng can thiệp cho trẻ tự kỷ. Cụ thể, một số cán bộ cho rằng triệu chứng cốt lõi của trẻ tự kỷ ăn trộm, đập phá đồ đạc có 36.1% chọn phƣơng án “khơng chắc”, 12.4% chọn “đúng”; tự kỷ chỉ
có ở thành phố lớn có 30.4% chọn phƣơng án “không chắc, 6.9% chọn “đúng”. Khi hỏi về nguyên nhân gây ra tự kỷ, còn nhiều cán bộ hiểu sai lệch
rằng do: ma quỷ ám (Đúng: 100%; Không chắc chắn: 11.2%), thiếu hụt sự quan tâm của bố mẹ, tổn thƣơng ở não (do tai nạn), nguyên nhân tâm lý - ví dụ căng thẳng, stress (Đúng: 43.9%; Không chắc chắn: 27.6%), xem ti vi nhiều, ít vận động(Đúng: 21.4%; không chắc chắn:24.5%), do vong nhập (7.1% Đúng; 12.2% không chắc).
Khi đƣợc hỏi về các phƣơng pháp can thiệp và điều trị, vẫn còn nhiều cán bộ hiểu sai lệch về tự kỷ. Nhiều cán bộ không biết hoặc đƣa ra những hiểu sai về các phƣơng pháp, điều trị nhƣ: thở oxy cao áp; châm cứu, bấm huyệt, cấy chỉ; thiền định; Tâm thế Việt; giải hạn, bùa chú; dạy học sớm theo phƣơng pháp Glenn Doman, uống thuốc nam, v.v.
Ngoài ra, kết quả khảo sát về mức độ tƣơng quan, chúng tôi thu đƣợc có sự tƣơng quan thuận ở mức trung bình giữa thời gian làm việc và tiên lƣợng về tự kỷ.
Kết quả cũng cho thấy, mức độ hiểu biết kiến thức về tự kỷ ở các ngành nghề, chuyên môn khác nhau là khác nhau. Nhân viên cơng tác xã hội có mức độ hiểu biết về kiến thức cao nhất (M =16.1), tiếp theo là cán bộ tâm lý (M =16.0). Về kỹ năng, cán bộ giáo dục đặc biệt có M =11.65; Cán bộ tâm lý có M =10.89
Qua kết quả khảo sát cho thấy, có 7 yếu tố giới tính, tuổi, chun mơn, trình độ, mức độ đào tạo, thời gian làm việc, mức độ u thích, có thể dự đốn đƣợc 31% mức độ cán bộ hiểu đúng về tự kỷ. Trong đó, có 4 yếu tố: Tuổi,
chun mơn, mức độ u thích, thời gian làm việc dự đốn độc lập với kiến thức. Đối với kỹ năng, 7 yếu tố trên có thể dự đốn 26.2% mức độ áp dụng
thành thạo về can thiệp cho trẻ tự kỷ. Trong đó, có 2 yếu tố là giới tính, thời gian làm việc độc lập dự đoán đƣợc kỹ năng của cán bộ can thiệp cho trẻ tự kỷ. Điều đó cho thấy các yếu tố nhƣ kinh nghiệm làm việc, tuổi, nền tảng học vấn, chuyên môn, mức độ tham gia tập huấn có thể dự đốn mức độ năng lực của cán bộ can thiệp cho trẻ tự kỷ.
Nghiên cứu của Lê Minh Hằng năm 2013 tại Viện Aspen với đề tài “Giáo dục hòa nhập - Cánh cửa rộng mở cho trẻ em khuyết tật tại Việt Nam” đã chỉ ra rằng các cán bộ chịu trách nhiệm về những chƣơng trình dành cho trẻ khuyết tật cịn bị lúng túng, khó chủ động quyết định công việc. Các giáo viên và cán bộ thiếu trầm trọng sự đào tạo về giáo dục đặc biệt trƣớc khi vào nghề, đặc biệt là với giáo dục hòa nhập. Các trung tâm can thiệp sớm tƣ nhân đã tự giải quyết vấn đề này bằng cách tuyển dụng những ngƣời chƣa bao giờ đƣợc đào tạo chính thống về giáo dục cho TKT. Với tình hình việc làm hiện nay ở Việt Nam, rất nhiều sinh viên mới ra trƣờng mà chƣa tìm đƣợc việc làm đã chuyển sang làm giáo viên đặc biệt.Một số ngƣời có theo học một khóa học 12 ngày về giáo dục đặc biệt do Bộ GD&ĐT mở ra, tuy nhiên cũng còn rất nhiều ngƣời tiếp tục làm việc với TKT mà khơng có bằng cấp hay giấy chứng nhận chính thống. Cịn về mặt tập huấn trong nghề, các giáo viên mới
chỉ đƣợc giới thiệu với lý thuyết giáo dục hịa nhập thơng qua những hội thảo độc lập đƣợc tổ chức bởi các tổ chức.
Chƣơng trình “Lập kế hoạch và can thiệp cho trẻ tự kỷ” do bệnh viện NhiTrung ƣơng phối hợp với Medrix- Hoa Kỳ tổ chức. Chƣơng trình này nhằm nâng cao khả năng nhận biết, đánh giá và sàng lọc trẻ tự kỷ cho bác sĩ, cán bộ tâm lý của các bệnh viện tỉnh khu vực miền bắc và Bệnh viện Nhi Trung Ƣơng. Chủ đề đƣợc tập trung bàn luận là phân tích hành vi ứng dụng (ABA), một phƣơng pháp đƣợc nghiên cứu, ứng dụng và sử dụng nhiều nhất trong can thiệp tự kỷ. Phƣơng pháp này hiện đang đƣợc áp dụng hiệu quả tại các quốc gia phát triển và đƣợc đánh giá là hữu hiệu với tự kỷ.
Theo bài báo “Bất cập trong giáo dục trẻ tự kỷ” có viết, hiện nay nƣớc ta đang thiếu giáo viên giáo dục trẻ tự kỷ.Tại Việt Nam, số lƣợng trẻ tự kỷ đã gia tăng nhanh chóng số trẻ tự kỷ đến điều trị trong năm 2007 đã tăng gấp 33 lần so với năm 2000. Cịn tại thành phố Hồ Chí Minh, nếu nhƣ năm 2000 chỉ có hai trẻ tự kỷ điều trị thì năm 2008 đã là 324 trẻ, tăng hơn 160 lần. Trong khi đó, cho đến nay ở ViệtNam vẫn chƣa có đội ngũ cán bộ y tế, tâm lý, giáo viên đƣợc đào tạo chuyên sâu về giáo dục trẻ tự kỷ. Tác giả Nguyễn Nữ Tâm An (Khoa Giáo dục đặc biệt - Trƣờng đại học Sƣ phạm Hà Nội) cho biết: “Do
vấn đề giáo dục trẻ tự kỷ mới thực sự nổi lên trong mấy năm gần đây nên kinh nghiệm làm việc của đa số các giáo viên chưa nhiều; Đội ngũ các nhà nghiên cứu và chuyên gia giáo dục trẻ tự kỷ đang trong giai đoạn hình thành, chưa thực sự rõ nét vai trị trong q trình phát triển giáo dục trẻ tự kỷ ở Việt Nam”.Giáo dục trẻ tự kỷ là một lĩnh vực khó, địi hỏi phải có một đội ngũ
chuyên gia, giáo viên đƣợc đào tạo chuyên sâu, có nhiều kinh nghiệm. Tỷ lệ giáo viên tính theo đầu trẻ cũng cần nhiều hơn (tại trƣờng chuyên biệt 1 giáo viên chỉ phụ trách đƣợc 2 - 3 trẻ tự kỷ). Với tình hình đội ngũ giáo viên hiện nay, công tác giáo dục trẻ tự kỷ đang gặp rất nhiều khó khăn, đặc biệt là những trƣờng hợp trẻ tự kỷ mức độ nặng hoặc những trƣờng hợp trẻ có nhiều hành vi bất thƣờng. Trẻ tự kỷ cũng lớn dần lên, kèm theo đó là những nhu cầu
về giáo dục giới tính, giáo dục lao động và hƣớng nghiệp, trong khi khả năng tiếp thu những kiến thức này là rất thấp, v.v. Khó khăn càng nhiều hơn với các giáo viên dạy trẻ tự kỷ trong mơi trƣờng giáo dục hồ nhập, do phần lớn chƣa đƣợc đào tạo kĩ năng dạy trẻ tự kỷ, lớp học đông nên giáo viên khó có thể dành sự quan tâm nhiều hơn đến đối tƣợng trẻ tự kỷ, v.v. Đáp ứng nhu cầu giáo dục trẻ tự kỷ, hiện nay đã có khá nhiều trƣờng và trung tâm đƣợc mở ra.Tuy nhiên, số lƣợng cịn ít, thƣờng tập trung ở khu vực thành thị, khu vực đơng dân cƣ. Bên cạnh đó, việc giáo dục trẻ tự kỷ cũng tồn tại nhiều bất cập.
Trong công tác nâng cao năng lực cán bộ cơ sở là yếu tố then chốt nâng cao chất lƣợng khám và điều trị trẻ tự kỷ hiện nay, các trung tâm chăm sóc, phục hồi chức năng và giáo dục cho trẻ tự kỷ đƣợc mở ra ngày càng nhiều, môi trƣờng giáo dục tƣơng đối tốt, nhƣng chỉ tập trung ở một số thành phố lớn, chỉ đáp ứng đƣợc một lƣợng nhỏ nhu cầu của các gia đình trẻ tự kỷ và chủ yếu tập trung vào cơng tác chăm sóc. Tại nhiều địa phƣơng, chƣơng trình giáo dục cho trẻ tự kỷ cịn chƣa có sự thống nhất, năng lực chun mơn của cán bộ y tế làm cơng tác tâm lý cịn hạn chế nên vấn đề điều trị và giáo dục trẻ tự kỷ vẫn gặp nhiều khó khăn. PGS.TS Lê Văn Tạc - Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu gia đình đặc biệt (Viện Khoa học giáo dục ViệtNam) cho rằng: Việc giáo dục sớm trẻ tự kỷ ở nƣớc ta cịn nhiều bất cập cả từ chun mơn