3.4.2.1.Giỏ trị của kết hợp giữa tuổi mẹ và sàng lọc thai Edwards. Bảng 3.10. Kết hợp giữa tuổi mẹ và sàng lọc thai HC Edwards.
Nguy cơ HC Edwards Thai Edwards
Tuổi mẹ NCC + HT mẹ NCC 3 Tuổi mẹ NCT + HT mẹ NCT 6 Tuổi mẹ NCC + HT mẹ NCT 1 Tuổi mẹ NCT + HTM NCC 3 Tổng 13 Nhận xột:
- 1/13 trường hợp thai Edwards dựa vào tuổi mẹ NCC đơn độc.
- 3/13 thai Edwards được phỏt hiện dựa vào kết quả sàng lọc huyết thanh mẹ thuộc nhúm nguy cơ cao.
- 6/13 thai Edwards đều cú kết quả sàng lọc huyết thanh mẹ và tuổi mẹ thuộc nhúm nguy cơ thấp, cỏc thai này được phỏt hiện do cú siờu õm thai bất thường.
3.4.2.2.Giỏ trị của cỏc xột nghiệm sàng lọc với thai Edwards
Bảng 3.11 Đối chiếu cỏc kết quả sàng lọc với thai hội chứng Edwards
Nguy cơ cao thai Edwards Số lượng thai Edwards
Tuổi NCC (HTM NCT, SA NCT) 0 HTM NCC (Tuổi NCT, SA NCT) 0 SA NCC (Tuổi NCT, HTM NCT) 6 Tuổi NCC+HTM NCC (SA NCT) 0 Tuổi NCC+SA NCC (HTM NCT) 1 SA NCC+HTM NCC (Tuổi NCT) 3 Tuổi NCC+SA NCC+HTM NCC 3 Tổng 13 Nhận xột:
- Cỏc thai hội chứng Edwarđ đều cú bất thường siờu õm, ngoài siờu õm cú: - 1/13 trường hợp thai Edwards cú thờm tuổi mẹ NCC ( huyết thanh mẹ
NCT)
- 3/13 thai Edwards được phỏt hiện cú thờm huyết thanh mẹ thuộc nhúm nguy cơ cao.
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
Từ cuối thế kỉ 20 đến nay sàng lọc trước sinh phỏt hiện cỏc thai phụ cú nguy cơ cao sinh con dị tật bẩm sinh chủ yếu dựa vào xỏc định nồng độ một số dấu ấn sinh húa trong huyết thanh mẹ kết hợp với siờu õm xỏc định tuổi thai. Đõy là loại xột nghệm ớt xõm phạm đến thai đơn giản mà lại cú khả năng phỏt hiện dị tật cao. Hiện nay trờn thế giới ở cỏc nước phỏt triển cỏc xột nghiờm sàng lọc phối hợp 3 thỏng đầu và 3 thỏng giữa thai kỡ gồm cả siờu õm và sàng lọc huyết thanh mẹ được tiến hành thường quy và rộng khắp. Ở Việt Nam đó và đang thực hiện chương trỡnh sàng lọc cú hiệu quả nhằm hạn chế sự ra đời của trẻ bị dị tật trong đú cú trẻ mắc hội chứng Down. Sau đõy là những bàn luận của chỳng tụi về kết quả cỏc test sàng lọc.
4.1 Kết quả phõn tớch NST tế bào ối trong cộng đồng tham gia sàng lọc.
Theo kết quả bảng 3.1 thai bất thường NST chiếm tỷ lệ 6.16%. Trong đú nhiều nhất là thai Down 115 trường hợp chiếm 2.67%, thai Edwards 38 trường hợp chiếm 0,88%.
Tỷ lệ thai bất thường NST của chỳng tụi cũng tương tự như của Đặng Lờ Dung Hạnh [29] là 6%.
Nhưng thấp hơn của Alexioy E [30] là 14,75% vỡ đối tượng nghiờn cứu của Alexioy là những trường hợp chọc ối vỡ tăng KSSG.