4.1. Piperazin
Piperascat*, Vermitox*
4.1.1. Tính chất
Piperazin thường dùng dạng Piperazin hexahydrat và các muối Piperazin adipat, Piperazin citrat.
• Piperazin hexahydrat:
C4H10N2.6H2O Ptl:194,21.
Tinh thể khơng màu, vị chua, dễ tan trong nước, ethanol, dung dịch trong nước cĩ phản ứng kềm.
• Piperazin adipat:
C4H10N2.H3 PO4.H2O Ptl:202,16.
Tinh thể trắng, khơng mùi, vị hơi chua, ít tan trong nước lạnh, dễ tan trong nước nĩng, ít tan trong acid vơ cơ, ethanol.
• Piperazin citrat:
(C4H10N2)3.2C6H8O7.xH2O Ptl:642,67.
Tinh thể khơng màu, vị hơi chua, dễ tan trong nước.
4.1.2. Tác dụng
Gây liệt cơ giun, hiệu lực tốt đối với giun đũa, giun kim (90-95%), ít độc nên cĩ thể sử dụng rộng rãi được.
4.1.3. Tác dụng phụ
Gây chĩng mặt, buồn nơn, đau bụng, đi lỏng.
4.1.4. Chỉ định
Tẩy giun đũa, giun kim.
4.1.5. Chống chỉ định
Suy thận, viêm gan kéo dài, tiền sử thần kinh hoặc động kinh, phụ nữ cĩ thai trong 3 tháng đầu.
4.1.6. Các dùng, liều lượng
Uống sau bữa ăn khoảng một giờ (khơng cần uống kèm thuốc tẩy), nếu tẩy giun đũa uống 3 ngày, nếu tẩy giun kim uống 5 ngày, dạng thuốc viên nén 0,30g, 0,50 g hoặc sirơ 10% với liều:
• 12 - 24 tháng tuổi: Uống 2 lần/ngày, mỗi lần 0,20g. • 27 - 36 tháng tuổi: Uống 3 lần/ngày, mỗi lần 0,20g. • 4 đến 6 tuổi: Uống 2 lần/ngày, mỗi lần 0,50g. • 7 đến 9 tuổi: Uống 3 lần/ngày, mỗi lần 0,50g. • 10 đến 14 tuổi: Uống 2 lần/ngày, mỗi lần 1,00g. • 15 tuổi trở lên: Uống 3 lần/ngày, mỗi lần 1,00g.
4.1.7. Bảo quản
Piperazin nguyên chất và viên Piperazin bảo quản nơi khơ, chống ẩm.
4.2. Mebendazol
Vermox*, Toloxin*
4.2.1. Tính chất
Mebendazol là bột màu vàng trắng, khơng mùi rất ít tan trong nước.
Mebendazol là thuốc tẩy giun phổ rộng, tác dụng với giun kim đạt hiệu quả tới 95%, với giun đũa đạt 98%, với giun mĩc đạt 96%, với giun tĩc đạt 68%.
4.2.3. Cơ chế tác dụng
Làm giảm lượng glucose trong cơ thể giun, dẫn đến thiếu hụt năng lượng cần cho sự hoạt động của giun, khơng ảnh hưởng đến chuyển hố glucid ở người.
4.2.4. Tác dụng phụ
Gây buồn nơn, đi lỏng.
4.2.5. Dược động học
Hấp thu: Khi uống ít hấp thu nên ít độc.
Thải trừ: Qua phân 90% và 10% qua nước tiểu sau 24 - 48 giờ.
4.2.6. Chỉ định
Tẩy giun đũa, giun kim, giun mĩc, giun tĩc.
4.2.7. Chống chỉ định
Phụ nữ cĩ thai, trẻ em dưới 24 tháng tuổi.
4.2.8. Cách dùng, liều lượng
Liều lượng của người lớn và trẻ em như sau:
Tẩy giun kim: uống 100 mg/lần, sau một tuần uống tiếp 100 mg nữa, dạng thuốc
viên nén Mebendazol 100 mg.
Tẩy giun đũa, giun mĩc, giun tĩc: uống 100mg/lần, ngày uống 3 lần, đợt điều trị
trong 3 ngày liền, dạng thuốc viên Mebendazol 100 mg, hoặc siro Mebendazol 20 mg/1 ml, đĩng lọ 30ml, hoặc dùng viên Fugacar* (mỗi viên cĩ 100mg Mebendazol) đĩng vỉ 6 viên.
Tẩy giun lươn: liều uống giống như tẩy giun đũa, nếu chưa khỏi thì uống đợt nữa
với liều gấp đơi.
Chú ý:
Kiêng uống rượu trong và sau ngày dùng thuốc 24 giờ.
Khơng dùng đồng thời với các thuốc tẩy giun khác và phụ nữ cĩ thai.
4.2.9. Bảo quản
Mebendazol nguyên chất và viên Mebendazol 100mg bảo quản nơi khơ, chống ẩm.
4.3. Albendazol
Alben*, Zentel*
4.3.1. Tác dụng
Albendazol cĩ tác dụng tốt với giun lươn, giun kim, giun mĩc, giun đũa; Thuốc cịn cĩ tác dụng với ấu trùng sán.
4.3.2. Tác dụng phụ
Cĩ thể gây rối loạn tiêu hố, nhức đầu.
4.3.3. Chỉ định và chống chỉ định
Tương tự như Mebendazol.
4.3.4. Cách dùng, liều lượng
Người lớn và trẻ em từ 24 tháng tuổi trở lên dùng liều như sau:
Tẩy giun kim, giun đũa, giun mĩc: uống liều duy nhất 400mg, dạng thuốc viên
nén 200 mg hoặc dịch treo uống 100 mg/5ml, đĩng lọ 20ml.
Tẩy giun lươn: uống 400mg/ngày, dùng 3 ngày liền, dạng thuốc như trên.
4.3.5. Bảo quản
Dịch treo uống Albendazol 100mg/5ml, lọ 20ml bảo quản nơi mát, chống đổ vỡ.
4.4. Pyrantel pamoat
Panatel-125*, Anthel*, Combantrin*
4.4.1. Tác dụng
Tác dụng mạnh với giun kim, giun đũa, giun mĩc, giun lươn theo cơ chế là làm tê liệt giun, sau đĩ chúng bị thải theo phân nhờ nhu động ruột.
4.4.2. Tác dụng phụ
Cĩ thể gây buồn nơn, chán ăn, ỉa chảy, đau bụng, nhức đầu.
4.4.3. Chỉ định
Tẩy giun đũa, giun kim, giun mĩc, giun lươn.
4.4.4.Chống chỉ định
Phụ nữ cĩ thai hoặc trong thời kỳ cho con bú, người bị suy gan.
4.4.5. Cách dùng, liều lượng
Thuốc cĩ thể dùng bất cứ lúc nào, khơng cần nhịn ăn và khơng cần uống thuốc tẩy:
Tẩy giun kim, giun đũa: uống 1 liều duy nhất 10 mg/kg thể trọng. Cĩ thể dùng
liều thứ hai sau 2 – 3 tuần nếu xét nghiệm thấy cịn trứng giun.
Trị giun mĩc: uống mỗi ngày một liều như trên, dùng 3 ngày liền, dạng thuốc viên
Pyrantel pamoat 125 mg. Chú ý:
Khơng phối hợp với Piperazin vì gây tác dụng đối kháng.
4.4.6. Bảo quản
Pyrantel pamoat nguyên chất, viên Pyrantel pamoat 125mg bảo quản nơi khơ mát, chống ẩm, tránh nhiệt độ cao và ánh sáng.
4.5. Diethyl carbamazin
Notezin*, Bamocid*
4.5.1. Tính chất
Diethyl carbamazin (DEC) là bột kết tinh trắng, vị chua sau chuyển sang đắng, dễ hút ẩm, tan trong nước và ethanol.
4.5.2. Dược động học
Hấp thu: Qua đường tiêu hố khi uống.
Thải trừ: Chủ yếu qua thận, tốc độ thải trừ thuộc vào pH của nước tiểu, nếu pH
của nước tiểu acid thì 60% - 80% DEC được thải trừ qua nước tiểu.
4.5.3. Tác dụng
DEC là thuốc đặc hiệu chống giun chỉ ở mạch bạch huyết, cĩ tác dụng tốt với ấu trùng giun chỉ, khơng tác dụng với giun chỉ đã trưởng thành.
4.5.4. Tác dụng phụ
Thuốc gây phản ứng, dị ứng như buồn nơn, chĩng mặt, sốt phát ban. Phịng ngừa tác dụng phụ bằng cách dùng liều tăng dần và uống kèm với thuốc kháng histamin hoặc Prednisolon.
4.5.5. Chỉ định
Diệt ấu trùng giun chỉ.
4.5.6. Cách dùng, liều lượng
Uống sau bữa ăn với liều 6 mg/kg thể trọng/ngày. Mỗi đợt từ 3 – 5 ngày liền, sau đĩ nghỉ 4 tuần mới dùng tiếp đợt 2, dạng thuốc viên 50mg, 100mg.
4.5.7. Bảo quản
DEC nguyên chất và viên DEC 50 mg, 100 mg đựng trong lọ màu, nút kín, bảo quản nơi khơ, chống ẩm.
4.6. Niclosamid
Devermine*, Yomesan*
4.6.1. Tính chất
Niclosamid là bột kết tinh trắng hoặc vàng nhạt, khơng mùi, gần như khơng vị, khơng tan trong nước, khĩ hấp thu qua đường tiêu hố.
4.6.2. Tác dụng
Gây ảnh hưởng quá trình chuyển hố glucid ở sán, làm tiêu hủy đốt sán và đầu sán. Thuốc ít độc, tẩy được nhiều loại sán dây ở ruột, khơng cĩ tác dụng trên kén sán ở ngồi ruột.
4.6.3. Tác dụng phụ
Gây buồn nơn, nĩng rát dạ dày, đau bụng.
4.6.4. Chỉ định
Tẩy sán bị, sán lợn, sán cá.
4.6.5. Cách dùng, liều lượng
Cách dùng: Ngày hơm trước cho bệnh nhân ăn nhẹ bằng chất lỏng, sáng hơm sau
nhịn ăn và uống thuốc đúng hướng dẫn: “nhai kỹ các viên thuốc trước khi nuốt” hoặc “nghiền nhỏ cho vào ít nước rồi uống hết”.
Liều lượng:
+ Người lớn và trẻ em từ 8 tuổi trở lên: uống 2,00g, chia làm 2 lần, cách nhau 1 giờ, dạng thuốc viên nén Niclosamid 500 mg.
+ Trẻ em dưới 8 tuổi:
Từ 2 đến 7 tuổi uống 1,00g, chia làm 2 lần, cách nhau 1 giờ. Dưới 24 tháng tuổi uống 0,50g, chia làm 2 lần, cách nhau 1 giờ. Chú ý:
Trong thời gian dùng thuốc khơng được uống rượu và theo dõi nếu đầu sán chưa ra
thì dùng thêm 1 liều thuốc tẩy natri sulfat.
Sau khi uống liều cuối cùng khoảng 2 giờ mới được ăn bình thường.
4.6.6. Bảo quản
Niclosamid nguyên chất, viên Yomesan 0,5 bảo quản nơi khơ, chống ẩm.
LƯỢNG GIÁ
Chọn giải pháp đúng nhất trong các câu sau bằng cách khoanh trịn vào đầu giải pháp đã chọn:
Câu 1: Piperazin cĩ tác dụng làm liệt cơ các loại giun ký sinh trong cơ thể người.
A. Đúng B. Sai C D
Câu 2: Niclosamid gây ảnh hưởng quá trình chuyển hố glucid ở sán, làm tiêu hùy đốt sán
và đầu sán.
A. Đúng B. Sai C D
Câu 3: Tác dụng của Diethyl carbamazin (DEC):
A. Diệt các lồi B. Chỉ diệt được giun chỉ. C. Chỉ diệt được ấu trùng giun chỉ. D. Diệt cả giun chỉ và ấu trùng.
Câu 4: Tác dụng của thuốc Niclosamid tẩy:
A. Các loại sán. B. Các loại giun.
C. Sán ở ngồi ruột. D. Nhiều loại sán dây ở ruột.
Câu 5: Chỉ định uống Albendazol để tẩy giun lươn với liều:
A. 100 mg/ngày, đợt 6 gày liền. B. 200 mg/ngày, đợt 5 ngày liền. C. 300 mg/ngày, đợt 4 ngày liền. D. 400 mg/ngày, đợt 3 ngày liền.
BÀI 22