- Giảm đi sự thoái hoá của các nang noãn và vì thế nhiều nang noãn phát triển đến giai đoạn trởng thành [Error: Reference source not
FSH GnRH antagonist
3-5 ngày
siờu õm và xột nghiệm nội tiết giỳp cho việc đỏnh giỏ sự phỏt triển nang noón một cỏch toàn diện hơn [3], [7], [92].
6.1. Theo dừi sự phỏt triển nang noón trờn siờu õm trong chu kỳ cú KTBT KTBT
Số lượng nang noón phỏt triển cũng như tốc độ gia tăng kớch thước của nang noón thay đổi rất nhiều tuỳ theo loại thuốc và phỏc đồ kớch thớch được sử dụng. Xỏc định ngày sắp phúng noón, noón chớn muồi dựa vào cỏc dấu hiệu sau [3]:
● Kớch thước nang noón: dấu hiệu này ớt cú giỏ trị chẩn đoỏn chớnh xỏc vỡ kớch thước nang noón trước ngày phúng noón thay đổi từ 17mm-24mm và ngay trước khi phúng noón cũng thay đổi từ 18mm-29mm.
●Vựng xỏm tương ứng với mật độ õm vang thưa ở khoang liờn nang noón quanh vựng khụng õm vang (nước nang) phản ỏnh hiện tượng tăng sản tế bào hạt ở thời kỳ tiền phúng noón.
● Hỡnh ảnh õm vang của gũ mầm (Cumulus Oophorus) thường thấy trước khi phúng noón khoảng 36 giờ.
● Lưu lượng mỏu chảy ở động mạch buồng trứng tăng đo bằng siờu õm cú giỏ trị xỏc định chẩn đoỏn trong vũng 36 giờ.
Trong quỏ trỡnh siờu õm theo dừi nang noón, cần chỳ ý phõn biệt cỏc cấu trỳc khỏc cú thể nhầm với nang noón buồng trứng: Mặt cắt ngang của mạch mỏu vựng chậu, cỏc quai ruột hay ứ dịch vũi tử cung [3]
Nang noón được đo một đường kớnh từ bờ trong bờn này đến bờ trong bờn kia của nang nếu hỡnh ảnh nang trũn. Đo cả 2 đường kớnh lớn nhất rồi tớnh trung bỡnh nếu hỡnh ảnh nang khụng trũn [7].
Hỡnh ảnh cỏc nang noón trờn siờu õm của phỏc đồ dài vào ngày tiờm hCG [16]
6.2. Đinh lượng estradiol (E2)
Thường được sử dụng trong quỏ trỡnh theo dừi phỏt triển nang noón do cú sự tương quan giữa nồng độ E2 trong mỏu và sự phỏt triển của nang noón trong cỏc chu kỳ tự nhiờn. Tuy nhiờn, sự tương quan này ớt hơn ở những chu kỳ cú KTBT do nồng độ E2 trong mỏu lỳc này là tổng lượng E2 của nhiều nang đang phỏt triển khụng phụ thuộc kớch thước của nang. Do đú, nồng độ E2 chỉ phỏn ỏnh một cỏch tương đối chất lượng nang noón. Thụng thường nồng độ E2 tăng gấp rưỡi hay gấp đụi nồng độ của ngày hụm trước dự bỏo nang phỏt triển tốt. Nếu nồng độ E2 tăng ớt, cú thể là chất lượng nang noón kộm, nang cơ năng hay cú thể xảy ra hiện tượng hoàng thể hoỏ sớm. Khi nồng độ E2 trung bỡnh 150 –
200pg/ml/nang chứng tỏ nang noón đó trưởng thành [7], [14], [103]
6.3. Định lượng LH, progesrerone
Giỳp phỏt hiện đỉnh LH sớm, hiện tượng hoàng thể hoỏ sớm của nang noón làm giảm chất lượng nang noón. Hiện tượng hoàng thể hoỏ được xỏc định khi xột nghiệm thấy progesterone > 1 ng/ml [7], [17]