Z α/2: Là hệ số tin cậy với mức ý nghĩa thống kêα.
2.2.5.2. Đánh giá các chỉ số bán phần trước trên UBM trước điều trị
a. Các bước tiến hành siêu âm:
Chuẩn bị:
- Giải thích cho bệnh nhân giá trị của khám nghiệm và cách thức phối hợp để tiến hành khám nghiệm.
- Cho bệnh nhân nằm ổn định trên bàn siêu âm - Tra DD Dicain 1% vào mắt cần siêu âm. Tiến hành siêu âm:
- Khởi động máy siêu âm..
- Mở phần mềm siêu âm, chọn chế độ siêu âm, lưu tên tuổi của bệnh nhân, mã nghiên cứu, ngày tháng siêu âm, mắt được siêu âm vào máy.
- Chọn cốc thích hợp đặt vào mắt bệnh nhân, đổ đầy dung dịch nước muối sinh lý.
- Tiến hành siêu âm chế độ tổng quát (Sulcus to sulcus) sau khi đã hướng dẫn cho bệnh nhân nhìn thẳng.
- Siêu âm chế độ góc (Angle to Angle): siêu âm trên 4 kinh tuyến của góc: 3h, 6h, 9h, 12h. Người phụ hướng dẫn bệnh nhân nhìn theo các hướng đối diện để bộc lộ vị trí góc cần siêu âm.
- Chọn ảnh: những ảnh rõ nét các chi tiết cần đánh giá. - Tiến hành đo đạc các chỉ số cần thiết.
- In ảnh: chọn những ảnh điển hình, có hình ảnh rõ nhất. - Lưu ảnh trong ổ đĩa cứng của máy
- Đánh giá tình trạng bán phần trước nhãn cầu, tiến hành phân tích các chỉ số, ghi số liệu đo được vào bệnh án nghiên cứu.
b. Các chỉ số cần đánh giá:
Các chỉ số đánh giá tình trạng góc tiền phòng: Góc bè – mống mắt (TIA):
- Xác định cựa củng mạc: cựa củng mạc xác định trên UBM là chỗ nối tiếp giữa giác mạc và củng mạc. Cựa củng mạc hơi gồ lên tạo 1 gờ ở góc tiền phòng.
- Xác định điểm ở mặt sau giác mạc cách cựa củng mạc 500 µm. Từ điểm này kẻ đường thẳng vuông góc với mặt sau giác mạc tới mặt trước của mống mắt.
- Vào chế độ Angle Model, chỉnh cho đỉnh góc vào đỉnh góc, 2 đỉnh còn lại là 2 điểm vừa xác định trên mặt trước mống mắt và mặt sau giác mạc sẽ được số đo độ mở góc. Tiến hành phân tích ở cả 4 góc 3h, 6h, 9h, 12h. - Dựa vào giá trị độ mở của góc đo được tiến hành phân loại góc theo
Shaffer.
Tình trạng góc đánh giá bằng phần mềm Sonomed Pro 2000:
- Kích chuột vào vị trí cựa củng mạc, phần mếm Sonomed Pro 2000 sẽ tự động hiển thị diện tích ngách tiền phòng (ARA), khoảng cách mở góc AOD250, AOD500 và sơ đồ phương trình tuyến tính y=ax+b.
Đo các chỉ số đánh giá tình trạng bán phần trước:
Dựa vào phần mềm Caliper chúng tôi tiến hành đánh giá các chỉ số sau: - Độ sâu tiền phòng (ACD):
+ Xác định trung tâm của giác mạc.
+ Dựng đường thẳng đứng từ trung tâm của mặt sau giác mạc tới chỗ mặt trước TTT. Khoảng cách này sẽ chính là độ sâu tiền phòng trung tâm.
- Độ dày chân mống mắt (ID1): + Xác định cựa củng mạc
+ Độ dày chân mống mắt được đo ở vị trí cách cựa củng mạc 500 µm. - Diện tiếp xúc giữa mống mắt – thể thủy tinh: là khoảng cách diện tiếp xúc tại
vị trí mống mắt áp vào mặt trước TTT. - Độ dày TTT:
+ Chọn hình ảnh siêu âm tổng quan có TTT cân đối nhất
+ Đo chiều dài đường thẳng từ trung tâm bao trước đến trung tâm bao sau - Độ vồng của mống mắt:
+ Kẻ một đường thẳng nối từ điểm chu biên nhất của mặt sau mống mắt tới mặt sau của bờ đồng tử.
+ Xác định điểm vồng nhất của mống mắt, dựng đường thẳng từ điểm này tới đường thẳng mới dựng, xác định chiều dài đường thẳng này chính là độ vồng mống mắt.
- Khoảng cách vùng bè – tua mi (TCPD):
+ Từ điểm trên bề mặt nội mô giác mạc cách cựa củng mạc 500 µm, kẻ 1 đường thẳng vuông góc với bề mặt mống mặt đến mặt trước tua mi. + Khoảng cách đo được chính là khoảng cách vùng bè – tua mi. - Khoảng cách mống mắt – tua mi (ICPD):
+ Từ mặt dưới mống mắt tại vị trí chân mống mắt dựng một đường thẳng vuông góc với mống mặt tới mặt trước thể mi và kết quả đo được khoảng cách vùng bè – mống mắt.