U nang tuyến giỏp lành tớnh:
1.6.3. Điều trị phúng xạ
1.6.3.1. Đồng vị phúng xạ I131 [1], [12], [46], [47].
I131 chỉ cú tỏc dụng đối với những trường hợp UTTG thể biệt húa là loại cỏc tế bào ung thư cú khả năng hấp thu I131.
Cơ chế tỏc dụng
Đồng vị phúng xạ I131 phỏt ra bức xạ beta với mức năng lượng 606 keV, bức xạ beta đi đến mụ giỏp (với khả năng đi trong tổ chức khoảng 1mm), đõm xuyờn gõy tổn thương cỏc liờn kết húa học, phỏ hủy phõn tử AND, rối loạn sinh tổng hợp protein… dẫn tới cỏc rối loạn chức năng và hậu quả cuối cựng là gõy chết tế bào. Vỡ tia beta của I131 cú khả năng đi trong tổ chức chỉ khoảng 1mm nờn I131 ớt ảnh hưởng đến cỏc mụ xung quanh, cú thể dựng liều lớn để điều trị.
Mục đớch sử dụng I131.
Loại bỏ phần tổ chức TG cũn sút lại sau phẫu thuật bao gồm cả mụ giỏp lành tớnh và cả những ổ ung thư rất nhỏ.
Điều trị những ổ UTTG di căn xa (tại cỏc tổ chức hạch, phổi, xương …). Điều trị bệnh nhõn phẫu thuật tỏi phỏt tại chỗ.
1.6.3.2. Xạ trị ngoài [26], [48].
với ung thư thể biệt hoỏ. Phương phỏp này ớt được sử dụng ở đa số cỏc trung tõm điều trị ung thư ở Mỹ. Xạ trị ngoài chỉ định trong di căn xương nhưng khụng phẫu thuật được, hoặc di căn cột sống, hoặc nền sọ mà khụng bắt iod phúng xạ. Chỉ định cho cỏc trường hợp phẫu thuật khụng lấy hết được tổ chức ung thư, cú nguy cơ tỏi phỏt, ung thư thể khụng biệt hoỏ hoặc phối hợp với I131 để tăng hiệu quả của iod phúng xạ vỡ cỏc u lớn khú kiểm soỏt đơn thuần bằng I131, hoặc khụng thể phẫu thuật được. Liều tia thường từ 50-60 Gy bao gồm vựng TG, hạch cổ và trung thất.