2.2.8.1. Hỡnh thỏi chõn răng
Số lượng chõn răng:
Phương phỏp xỏc định số lượng chõn răng chỳng tụi sử dụng phương phỏp của Ming- Gene [44]
Hỡnh 2.2: Phương phỏp xỏc định số lượng chõn răng của Ming- Gene [44]
Trờn ảnh axial của phim CBCT tỏc giả cắt ở 1/3 phớa trờn, 1/3 giữa và 1/3 chúp chõn răng để xỏc định số lượng.
Cỏch xỏc định trờn phim CBCT:
Bước 1: Trờn ảnh định vị chọn cỏc lớp cắt đi qua 1/3 trờn, 1/3 giữa, 1/3 chúp của chõn răng.
Bước 2: Quan sỏt trờn ảnh lớp cắt axial ( lỏt cắt vuụng gúc với mặt phẳng dọc giữa) tại đú sẽ thấy số lượng chõn răng.
Bước 3: Ghi vào biểu mẫu ghi kết quả nghiờn cứu.
Răng 17 16 26 27 36 37 46 47
số lượng CR
Hỡnh 2.3 Minh họa răng 16 cú 3 chõn Mụ tả chõn răng chụm hay xũe:
Mụ tả theo chõn răng chụm xũe tựy theo độ hội tụ của trục chõn răng theo Rickne C. S., Gabriela W. [46].
Hỡnh 2.4: Mụ tả chõn răng chụm - xũe theo Rickne C. S., Gabriela W.
Hỡnh A: nhúm răng hàm lớn hàm trờn từ trỏi qua phải: chõn răng xũe - chụm
Hỡnh B: răng hàm lớn dưới từ trỏi sang phải: chõn răng xũe - song song - chụm- dớnh nhau.
Nếu răng cú một chõn thỡ coi như là chõn răng chụm. Cỏch xỏc định trờn phim CBCT:
Bước 1: Trờn ảnh định vị toàn thể chọn lỏt cắt đi qua trục của chõn răng.
Bước 2: Quan sỏt trờn ảnh lớp cắt axial (cắt vuụng gúc với mặt phẳng dọc giữa) so sỏnh hướng trục chõn răng của cỏc chõn răng đi từ buồng tủy đến chúp.
Bước 3: Ghi vào biểu mẫu ghi kết quả nghiờn cứu, quy ước C là chụm, X là xũe, S là song song, D là dớnh nhau ở chúp
Răng 17 16 26 27 36 37 46 47
Hỡnh 2.5 Quan sỏt trờn ảnh tỏi tạo:răng 46 cú chõn răng xũe, răng 47 cú chõn răng dớnh ở chúp.
Mụ tả độ cong chõn răng:
Chỳng tụi đo độ cong chõn răng theo tỏc giả Schneider[50] đưa ra, xỏc định độ cong dựa vào gúc tạo bởi hai đường thẳng. Đường thứ nhất đi qua phần thõn ống tủy và theo trục chớnh của phần thõn ống tủy, đường thứ hai đi qua chúp chõn răng đến điểm là nơi ống tủy rời khỏi trục chớnh của phần thõn ống tủy. Hai đường này hợp với nhau tạo thành gúc α . Nếu gúc α là 50 chõn răng thẳng, nếu 10- 200 thỡ chõn răng cong vừa, nếu 25- 700 thỡ chõn răng cong nhiều. Nhưng nhược điểm của phương phỏp này là phõn độ khụng liờn tục chớnh vỡ vậy trong nghiờn cứu này chỳng tụi phõn độ cong thành 5 mức theo tỏc giả Fu Mei và Hou Benxiang [19]:
• Chõn răng thẳng: α ≤ 50
• Chõn răng cong nhẹ ( độ 1): 50 < α <200
• Chõn răng cong vừa ( độ 2): 200 ≤ α <300
• Chõn răng cong khỏ nhiều (độ 3): 300 ≤ α <400
Hỡnh 2.6: Minh họa gúc Schneider
Cỏch xỏc định trờn phim CBCT:
Bước 1: Trờn ảnh định vị toàn thể chọn lỏt cắt đi qua trục của chõn răng. Bước 2: Xỏc định gúc Schneider. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Bước 3: Tớch vào thước đo gúc. Xỏc định số đo gúc và ghi vào biểu mẫu nghiờn cứu. Quy ước nếu răng cú 1 chõn thỡ ghi và chõn gần ngoài nếu cú 2 chõn thỡ ghi vào chõn gần ngoài và chõn trong.
Hàm trờn Chõn răng 16 17 26 27 GN XN T GN XN T GN XN T GN XN T Độ cong Hàm dưới: Chõn răng 36 37 46 47 G X G X G X G X Độ cong
Hỡnh 2.7: Minh họa đo độ cong chõn răng trờn ảnh tỏi tạo mặt cắt: Độ cong chõn ngoài gần của răng 36 là 44,90
2.2.8.2. Mụ tả tỷ lệ thõn chõn- răng chức năng và độ dày men ngà thõn răng
Tỷ lệ thõn - chõn răng lõm sàng
Để đo tỷ lệ thõn - chõn răng trờn phim CBCT cỏc bước làm như sau:
1.Trờn ảnh Panorama click chuột vào trung tõm của thõn răng cần đo. 2.Chỉnh độ tương phản và sỏng tối để phõn biệt cấu trỳc men ngà răng và xương ổ răng.
3. Phúng đại hỡnh thể răng cần đo.
4. Trờn ảnh định vị toàn thể chọn diện cắt đi qua chúp răng và rỡa cắn (hoặc đỉnh mỳi).
5. Đo chiều cao thõn và độ dài chõn răng 6.Trong đú:
•Chiều cao thõn răng lõm sàng (C) tớnh từ rỡa cắn đối với răng cửa, tớnh từ đỉnh mỳi đối với răng hàm đến mào xương ổ răng.
•Chiều dài chõn răng lõm sàng tớnh từ chúp răng đến mào xương ổ răng, đối với răng nhiều chõn là trung bỡnh cộng độ dài của cỏc chõn.
7.Tớnh tỷ lệ:
Tỷ lệ giữa: Chiều cao thõn răng lõm sàng / chiều dài chõn răng lõm sàng. Tỷ lệ này ký hiệu là: C/R
8. Ghi cỏc kết quả vào biểu mẫu ghi nhận kết quả nghiờn cứu.
Hỡnh 2.8: Minh họa tỷ lệ thõn / chõn răng lõm sàng. (C là phần thõn răng khụng cú xương bao phủ, R là chiều dài chõn răng trong xương ổ răng)
Răng Tỷ lệC/R 17 16 26 27 36 37 46 47 Thuận lợi Chấp nhận được Nguy cơ
Đo chiều dày men ngà răng:
Răng hàm lớn:
Để đo chiều dày men ngà răng vựng răng hàm lớn trờn phim CBCT cỏc bước làm như sau:
1.Trờn ảnh Panorama click chuột vào trung tõm của thõn răng cần đo. 2.Chỉnh độ tương phản và sỏng tối để phõn biệt cấu trỳc men ngà răng và xương ổ răng.
C
3.Phúng đại hỡnh thể thõn răng cần đo.
Mặt nhai: Trờn cỏc ảnh diện cắt, click chuột vào vị trớ sừng tủy cần đo
chỉnh sao cho lớp cắt đi qua sừng tủy đến đỉnh mỳi, đo khoảng cỏch từ sừng tủy đến đỉnh mỳi và khoảng cỏch từ sừng tủy đến mặt nhai.
Từ sừng tủy phớa ngoài gần đến đỉnh nỳm ngoài gần. Ký hiệu A Từ sừng tủy phớa ngoài gần thẳng gúc lờn mặt nhai. Ký hiệu a
Hỡnh 2.9: Độ dày men ngà tại mặt nhai
Từ sừng tủy phớa ngoài xa đến đỉnh nỳm ngoài xa. Ký hiệu B Từ sừng tủy phớa ngoài xa thẳng gúc lờn mặt nhai. Ký hiệu b Từ sừng tủy phớa trong gần đến đỉnh nỳm trong gần. Ký hiệu C Từ sừng tủy phớa trong gần thẳng gúc lờn mặt nhai. Ký hiệu c Từ sừng tủy phớa trong xa đến đỉnh nỳm trong xa. Ký hiệu D Từ sừng tủy phớa trong xa thẳng gúc lờn mặt nhai. Ký hiệu d
Mặt bờn: Trờn ảnh định vị toàn thể và diện cắt chọn click chuột vào vị trớ
tõm thõn răng, chỉnh sao cho lỏt cắt đi qua trục của thõn răng. Đo khoảng cỏch Từ sừng tủy phớa gần, xa, ngoài, trong đến mặt ngoài thõn răng ký hiệu lần lượt là E,F,G,H. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
A
Hỡnh 2.10: Độ dày men ngà tại mặt bờn
4. Ghi kết quả vào biểu mẫu nghiờn cứu
2.2.9.Phương phỏp xử lý số liệu
Cỏc số liệu đuợc xử lý theo thuật toỏn thống kờ y học trờn mỏy tớnh bằng chương trỡnh SPSS 16.0