Chƣơng 1 : CẢ NH NGHIÊN CỨU VÀ TỔNG QUAN ĐỀ TÀI
5.10 Theo dõi và giám sát
Hệ thống theo dõi và giám sát là cơ sở thơng tin giúp cho việc đưa ra các chính sách phù hợp và hiệu quả. WHO khuyến nghị các quốc gia cần có các cuộc điều tra khảo sát định kỳ
về tiêu thụ và tác hại của đồ uống có cồn. Ngồi ra, các quốc gia cũng cần một hệ thống quốc gia để theo dõi, thu thập thường xuyên dữ liệu tiêu thụ và hậu quả sức khỏe liên quan và tạo một cơ sở dữ liệu với các chỉ số tương thích với các tổ chức quốc tế khác, bao gồm cả việc theo dõi, ước tính lượng tiêu thụ các loại đồ uống có cồn khơng chính thức. Có 109 nước báo cáo với WHO họ đã có ít nhất một cuộc điều tra quốc gia về tiêu thụ rượu tính từ năm 2000 và 71 quốc gia có hệ thống theo dõi sức khỏe của việc uống rượu bia (WHO, 2014, trang 94).
5.11 Tóm tắt chƣơng 5
Về hình thức, Việt Nam có nhiều can thiệp tương tự các nước khác, cũng như tương tự các khuyến nghị của WHO đối với đồ uống có cồn, ví dụ như các chính sách quản lý đối với sản xuất, phân phối, tem thuế; những đối phó với vấn đề uống rượu và lái xe; đặt ra các giới hạn quảng cáo, độ tuổi…Tuy nhiên, các can thiệp dường như vẫn chưa được thực thi một cách hiệu quả. Rượu khơng chính thức, rượu lậu vẫn nhiều trên thị trường; chưa kiểm soát tuổi mua hay sử dụng bia rượu dù đã có qui định trong các văn bản; việc uống rượu bia và lái xe vẫn chưa giảm…
Bên cạnh đó, cũng có một số khuyến nghị Việt Nam chưa thực thiện được như làm giảm các hậu quả của việc uống rượu bia, thành lập và duy trì hệ thống theo dõi và giám sát…
Bảng 5.1 Tóm tắt các khuyến nghị chính sách của WHO và tình hình Việt Nam
Loại khuyến nghị của WHO Có/khơng Ghi chú
1. Lãnh đạo, nhận thức và cam kết Có QĐ244/QĐ-TTg phịng chống tác hại của lạm dụng đồ uống có cồn
2. Ứng phó của dịch vụ y tế Có Chỉ mới ở mức tuyên truyền, chưa có các hoạt động điều trị chuyên sâu
3. Hành động cộng đồng Khơng
4. Đối phó với vấn đề uống rượu lái xe Có Có giới hạn nồng độ cồn và nhiều hoạt động tuyên truyền
5. Qui định tính sẵn có của đồ uống có cồn
Có Có qui định các loại giấy phép sản xuất, phân phối và bán lẻ; giới hạn tuổi; dự thảo giới hạn giờ bán.
Loại khuyến nghị của WHO Có/khơng Ghi chú
uống có cồn hạn quảng cáo bia
7. Chính sách giá cả Có Nhiều loại thuế như TTĐB, XNK,
GTGT, đã có lộ trình tăng thuế TTĐB 8. Giảm những hậu quả của việc uống
rượu bia và say xỉn
Không
9. Giảm tác động sức khỏe của rượu lậu và rượu sản xuất phi chính thức
Khơng
Chƣơng 6:
KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ CHÍNH SÁCH
6.1 Kết luận
Trong khi xu hướng chung của các nước phát triển trong thời gian qua là giảm lượng cồn nguyên chất bình quân tiêu thụ tính trên đầu người, thì ở Việt Nam cũng như các nước đang phát triển con số này lại tăng lên nhanh chóng. Giai đoạn 2003-2005 APC Việt Nam mới 3,8 lít, giai đoạn 2008-2010 đã lên 6,6 lít. Mặc dù so với mức bình qn của thế giới, APC của Việt Nam chưa phải là thuộc nhóm các nước có mức tiêu thụ cao, nhưng so với các nước trong khu vực Đơng Nam Á hay các nước có cùng mức thu nhập đầu người, Việt Nam lại thuộc nhóm có APC cao.
Cùng với mức APC cao, khảo sát cho thấy có những thói quen trong tiêu thụ đồ uống có cồn có khả năng làm nặng thêm các hậu quả như uống nhiều trong một dịp, uống nhiều ngày liên tiếp trong các dịp lễ, uống rượu và lái xe… Với những ngoại tác tiêu cực to lớn mà đồ uống có cồn gây ra, có thể lên tới hơn 3% GDP như ở một số quốc gia, Nhà nước cần có những chính sách can thiệp hiệu quả hơn trong việc phòng chống tác hại của việc lạm dụng đồ uống có cồn. Kinh nghiệm nhiều nước cũng như khuyến nghị từ WHO để giảm lượng tiêu thụ đồ uống có cồn gây hại phải cần một chính sách đồng bộ nhiều giải pháp từ giới hạn sự sẵn có, giới hạn tiếp cận, thuế và giá cả, các qui định xử phạt trong uống rượu lái xe, tun truyền…và các chính sách này cần sự có sự lãnh đạo của cấp cao trong chính phủ và có sự phối hợp của các cơ quan ban ngành từ y tế, giao thông, cảnh sát tội phạm, thương mại, giáo dục…., thì kết quả sẽ khả quan.
Ở Việt Nam hiện nay, hầu như các nhóm khuyến nghị của WHO đều được ít nhiều có qui định hoặc được thực hiện, tuy nhiên việc thực hiện còn chưa đồng bộ và hiệu quả. Việc thực hiện đồng bộ từ các nghiên cứu khảo sát, thu thập dữ liệu, thực thi nghiêm ngặt các qui định về sản xuất và tiêu thụ đồ uống có cồn, đặc biệt là đưa các loại rượu bia sản xuất thủ cơng vào hệ thống kiểm sốt và vào hệ thống thuế, thực hiện minh bạch xử phạt trong vi phạm nồng độ cồn khi lái xe, kết hợp các giải pháp tuyên truyền, giáo dục…nhằm hạn chế những tổn thất kinh tế của tồn xã hội
6.2 Khuyến nghị chính sách
6.2.1 Hệ thống thu thập thông tin, quản lý và theo dõi
Như đã phân tích ở các chương trước, những số liệu liên quan đến đồ uống có cồn là rất khác nhau, rời rạc và thiếu. Để thực hiện được chính sách phịng chống tác hại của việc lạm dụng đồ uống có cồn như QĐ224/QĐ-TTg năm 2014, điều cần thiết là phải có được các thơng tin liên quan như lượng, chủng loại đồ uống có cồn đang được tiêu thụ, các thói quen tiêu thụ cũng như những hậu quả hay gặp phải nhất. Để có được những thơng tin này, nhất thiết phải có một cuộc điều tra khảo sát cấp quốc gia, có cơ sở điều tra, tính tốn khoa học của cơ quan có trách nhiệm. Những con số tương đối chính xác của cuộc điều tra, tính tốn, là cơ sở khoa học để các nhà làm chính sách có thể đưa ra các chính sách phù hợp và hiệu quả. Các số liệu của cơ quan, tổ chức khác là chỉ nên là số liệu để tham khảo, khơng thể lấy đó làm cơ sở để ra chính sách của quốc gia, bởi sẽ dễ dẫn đến sai lầm, hoặc không phù hợp, hoặc không hiệu quả. Nếu chưa thể thực hiện được các cuộc điều tra riêng lẻ đối với đồ uống có cồn, có thể kết hợp các vấn đề này vào trong cuộc điều tra khảo sát mức sống hộ gia đình đang thực hiện mỗi hai năm như hiện nay của Tổng cục thống kê.
Cùng với điều tra khảo sát định kỳ vài năm một lần về mọi mặt liên quan của đồ uống có cồn, hệ thống theo dõi, cập nhật liên tục các tác hại của của việc tiêu thụ đồ uống có cồn như số vụ tai nạn, bệnh tật và tử vong liên quan cũng là cần thiết để có cơ sở trong việc đưa ra các chính sách và giám sát đánh giá tính hiệu quả của các chính sách đang thực thi để có các điều chỉnh cho hiệu quả.
6.2.2 Tăng quản lý giám sát và thi hành luật đối với lái xe vi phạm nồng độ cồn
Theo các thống kê của các cơ quan chức năng Việt Nam như đã trình bày ở trên, tỉ lệ người uống tham gia giao thông bị TNGT rất nhiều và nghiêm trọng, gây tổn hại to lớn cho cả người vi phạm và xã hội. Kết quả khảo sát cũng cho thấy người uống nhiều rượu bia tham gia giao thông là rất phổ biến.
Theo nghị định 171/2013/NĐ-CP ban hành ngày 13/11/2013 các mức phạt đối với vi phạm nồng độ cồn đối với xe máy từ 500.000 - 3 triệu, ô tô từ 2 triệu đến 15 triệu; tước giấy phép lái xe 2 tháng và giam xe 7 ngày đối với cả xe máy và ơ tơ. Mức phạt này có thể
không cao so với các quốc gia khác, nhưng nếu so với mức thu nhập bình quân đầu người ở Việt Nam thì mức phạt như trên cũng khơng phải là nhẹ.
Vì thế, trước khi đưa ra các dự luật mới như phạt tù và tăng hình phạt trong trường hợp vi tái phạm như tịch thu phương tiện, tập trung làm tốt những qui định sẵn có về xử phạt, giảm thiểu các tiêu cực trong quá trình thực hiện. Xử lý nghiêm các vi phạm nồng độ cồn, ngoài giảm tai nạn sẽ giảm tổn thất người và tài sản, còn tăng thu ngân sách cho nhà nước. Nhằm làm giảm các tiêu cực trong xử lý vi phạm, có thể yêu cầu những người có trách nhiệm thực hiện kiểm tra dưới sự giám sát của camera. Đồng thời, việc theo dõi quá trình thực thi là rất cần thiêt để biết hiệu quả của nó. Trong trường hợp kết quả cho thấy các mức phạt hiện nay là khơng đủ tính răn đe thì có thể tăng cường hình phạt như các đề xuất hiện nay.
6.2.3 Giảm sự tiếp cận với đồ uống có cồn của thanh thiếu niên
Kết quả của các nhà nghiên cứu đã chỉ ra quảng cáo làm cho người trẻ uống sớm hơn và nhiều hơn. Trong khi khảo sát cho thấy tỉ lệ uống lần đầu dưới 18 tuổi ở Việt Nam khá nhiều, hơn 50%. Trong khi Luật Việt Nam hiện nay qui định tuổi có thể mua rượu là 16 tuổi nhưng hiệu lực thi hành luật của qui định này là rất thấp. Vì thế việc hạn chế sự tiếp cận của thanh thiếu niên đối với đồ uống có cồn có thể thơng qua giới hạn quảng cáo.
Đồng thời với việc siết chặt các qui định quảng cáo, việc thực hiện qui định cấp phép sản xuất và bán lẻ rượu như Nghị định 94/2012/NĐ-CP về sản xuất kinh doanh rượu thì việc thực hiện cấm bán rượu cho người dưới tuổi qui định sẽ khả thi hơn.
6.2.4 Can thiệp chuyên sâu và cung cấp thơng tin của ngành y tế
Vì nghiện rượu gây ra rất nhiều hậu quả nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe và cả tâm thần, việc điều trị chuyên sâu là rất quan trọng. Có thể học kinh nghiệm của Anh và Bắc Ireland bằng cách ngành y tế cho xuất bản hướng dẫn về sử dụng, cũng như các hướng dẫn, đánh giá hiệu quả các biện pháp điều trị nghiện rượu, đồng thời phổ biến rộng rãi các thông tin này. Việc nghiên cứu đánh giá về việc thành lập một trung tâm cai nghiện rượu riêng để khơng chỉ cai nghiện, mà cịn hỗ trợ điều trị các tổn hại của lạm dụng rượu bia đến sức khỏe cũng nên được xem xét.
Trong khi chờ đợi các xuất bản tổng hợp đầy đủ từ cơ quan chức năng, hay chờ đợi các dự thảo khó có tính khả thi như cấm bán rượu cho phụ nữ có thai, việc tuyên truyền các kiến
thức về những tác hại khủng khiếp cho thai nhi khi uống rượu bia cho các bà mẹ tương lai sẽ hiệu quả hơn. Những việc có thể đơn giản và ít chi phí có thể làm ngay như tờ rơi thơng tin sẽ phát miễn phí ở nhà thuốc cùng với que thử thai và các phòng khám phụ khoa hay thai sản…
6.2.5 Giảm tác hại của tiêu thụ đồ uống có cồn
Như khuyến nghị của WHO, việc giảm tác hại của đồ uống có cồn có thể bắt đầu từ việc tuyên truyền, cung cấp các thông tin khoa học cho người tiêu dùng như các tác hại, lượng uống gây rủi ro. Việc vận động tuyên truyền từ cộng đồng để thay đổi một số quan niệm, thói quen và suy nghĩ trong thanh niên như “nam vô tửu như kỳ vô phong”; tửu lượng mạnh vẫn được xem là thế mạnh, là đáng tự hào; ép và “khích” nhau uống.
Giảm tác hại của đồ uống có cồn cịn cần phải giảm được đồ uống có cồn khơng chính chức. Các loại này khơng được quản lý bởi hệ thống thuế, giá thành thấp và đã được chứng minh là làm tăng lượng uống, tăng các rủi ro ngộ độc. Đưa các sản xuất thủ công, nhỏ lẻ nào trong diện kiểm soát cả về chất lượng và thuế sẽ làm tăng giá bán đồng thời giảm lượng tiêu thụ, giảm rủi ro của người tiêu thụ và xã hội.
6.2.6 Nghiên cứu các chính sách thuế của các nƣớc khác
Thuế TTĐB của Việt Nam hiện nay chỉ đánh trên giá trị của từng nhóm nồng độ cồn. Trong khi đó, hệ thống thuế đánh trên đồ uống có cồn của nhiều nước phức tạp hơn và được đánh giá là hiệu quả. Ví dụ Thái Lan, thuế TTĐB sẽ được tính trên lít cồn nguyên chất cộng thêm % giá trị. Năm 2013, mức thuế TTĐB với rượu tăng từ 100 bath trước đó lên 1.000 bath đối với 1 lít cồn nguyên chất cộng % giá trị (tùy nồng độ cồn). Việc nghiên cứu, tham khảo các nước để có một hệ thống thuế hiệu quả cả về thu ngân sách và hạn chế được tác hại của đồ uống có cồn là điều rất cần thiết.
6.3 Tóm tắt chƣơng 6
Mặc dù khơng phải là quốc gia có mức tiêu thụ cồn bình qn cao so với tồn thế giới, nhưng Việt Nam vẫn thuộc nhóm tiêu thụ nhiều so với khu vực Đơng Nam Á và so với các nước có cùng mức thu nhập. Ngồi ra, những thói quen tiêu thụ đồ uống có cồn ở Việt Nam gây nhiều tác hại cho cá nhân tiêu thụ và cho xã hội. Để thực hiện can thiệp hiệu quả
cần triển khai rất nhiều việc kết hợp của tất cả các ban ngành như thành lập hệ thống thu thập thông tin, quản lý và theo dõi; thành lập trung tâm về y tế để can thiệp chuyên sâu đối với các hậu quả từ lạm dụng rượu bia; kiểm soát hệ thống rượu thủ công…. Tuy nhiên, trước mắt một số việc có thể thực hiện được ngay như giám sát thi hành luật với lái xe vi phạm nồng độ cồn bằng camera tại các điểm kiểm tra, sử dụng tờ rơi phát kèm que thử thai ở nhà thuốc hay đặt tại các phòng khám thai, phụ khoa nhằm tuyên truyền các tác hại của rượu bia cho phụ nữ; giới hạn tiếp cận của thanh thiếu niên đối với đồ uống có cồn thơng qua giới hạn quảng cáo…
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Phương Anh (2012), “Hà Nội, TP.HCM trong nhóm chót bảng về năng lực cạnh tranh tồn cầu”, Báo Dân Trí, truy cập 1/5/2015 tại địa chỉ:
http://dantri.com.vn/kinh-doanh/ha-noi-tphcm-trong-nhom-chot-bang-ve-nang-luc-
canh-tranh-toan-cau-1331984262.htm.
2. Báo Giao Thông (2015), “Điểm danh những vụ tai nạn giao thông do rượu bia”, Báo
Giao Thông, truy cập 27/05/2015 tại địa chỉ:
http://www.atgt.vn/diem-danh-nhung-vu-tai-nan-giao-thong-do-ruou-bia-d98017.html.
3. Bộ VHTT (2003), Thông tư 43/2003/BVHTT Thông tư Hướng dẫn thực hiện Nghị
định số 24/2003/NĐ -CP ngày 13 tháng 3 năm 2003 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành Pháp lệnh Quảng cáo.
4. Bộ Y tế (2015), Chỉ thị số 04/CT-BYT về đẩy mạnh thực hiện Chính sách quốc gia phòng, chống tác hại của lạm dụng đồ uống có cồn đến năm 2020 trong ngành y tế
5. Chính phủ (2014), QĐ 244/QĐ-TTg Quyết định về chính sách quốc gia phịng chống
tác hại của lạm dụng đồ uống có cồn đến năm 2020
6. Chính phủ (2005), Luật Thương mại 2005
7. Chính phủ (2008), Nghị định 40/2008/NĐ-CP về Sản xuất và kinh doanh rượu
8. Chính phủ (2010), Nghị định 73/2010/NĐ-CP về xử phạt vi phạm hành chính trong
lĩnh vực an ninh và trật tự an tồn xã hội
9. Chính phủ (2012), Nghị định 94/2012/NĐ-CP Sản xuất và kinh doanh rượu
10.Chính phủ (2012), Luật Quảng cáo 2012
11.Chính Phủ (2013), Nghị Định 171/2013/NĐ-CP về quy định xử phạt vi phạm hành