Giám sát phân đoạn ST (tùy chọn)

Giám sát phân đoạn ST (Tùy chọn)

■ Chức năng giám sát đoạn ST bị tắt theo mặc định. Bạn có thể chuyển nó sang ON khi cần thiết.

LƯU Ý: Khi bật PHÂN TÍCH ST, màn hình sẽ chọn chế độ “CHẨN ĐỐN”. Bạn có thể đặt nó ở chế độ “MONITOR” hoặc chế độ “OPERATE” theo yêu cầu. Tuy nhiên tại thời điểm này giá trị ST đã bị bóp méo nghiêm trọng.

■ Có thể đo phương sai của đoạn ST bằng phân tích ST ở dạng song bài hát cho khách hàng tiềm năng đã chọn. Kết quả đo ST tương ứng hiển thị bằng số tại ST1 và ST2 trong Vùng tham số. Có thể xem xu hướng bằng bảng hoặc dạng đồ họa.

■ Đơn vị đo của đoạn ST: mv.

■ Ký hiệu đo của đoạn ST: "+" = nâng lên, "-" = giảm xuống. ■ Phạm vi đo của đoạn ST: -2.0 mv, ~ + 2.0 mv.

Chọn mục PHÂN TÍCH ST trong menu CÀI ĐẶT ECG để truy cập menu phụ PHÂN TÍCH ST như hình dưới đây.

Menu PHÂN TÍCH ST Cài đặt cảnh báo phân tích ST

ST ANAL: cơng tắc phân tích ST. Đặt nó thành BẬT để kích hoạt phân tích ST hoặc TẮT để vơ hiệu hóa phân tích ST.

ST ALM: chọn "ON" để bật thông báo nhắc nhở và ghi dữ liệu trong khi cảnh báo phân tích ST; chọn "TẮT" để tắt chức năng cảnh báo và sẽ có một ST bên cạnh. Cảnh báo ST được kích hoạt khi kết quả vượt quá giá trị ST HI đã đặt hoặc giảm xuống dưới giá trị ST LO.

ALM LEV: dùng để thiết lập mức báo động ST. Có ba lựa chọn: CAO, TRUNG BÌNH và THẤP.

ALM REC: chọn "ON" để cho phép in báo cáo khi báo động phân tích ST.

ALM HI: được sử dụng để thiết lập giới hạn trên của báo động ST. Tối đa. giới hạn cao hơn là 2.0. Giới hạn cao hơn tối thiểu lớn hơn 0,2 so với giới hạn thấp hơn đã đặt.

ALM LOW: được sử dụng để thiết lập giới hạn dưới của báo động ST. Giới hạn dưới tối thiểu là –2.0. Tối đa. giới hạn dưới thấp hơn 0,2 so với giới hạn cao hơn đã đặt. Hai điểm này có thể được điều chỉnh khi xoay núm.

Khi điều chỉnh điểm đo ST, hệ thống sẽ hiển thị Cửa sổ điểm đo ST. Mẫu phức hợp QRS hiển thị trong cửa sổ (Nếu mẫu chưa được thiết lập, một đường ngang sẽ hiển thị. Nếu kênh khơng ở vị trí BẬT, một đường ngang cũng sẽ hiển thị). Nó có thể điều chỉnh thanh đánh dấu trong cửa sổ. Bạn có thể chọn ISO hoặc ST, sau đó chuyển núm sang trái hoặc phải để di chuyển con trỏ. Khi con trỏ ở vị trí cần thiết, bạn có thể chọn điểm gốc hoặc điểm đo.

 Ghi chú

Phức bộ QRS bất thường không được xem xét trong phân tích đoạn ST. Tin nhắn báo động ST

Lưu ý: Các giới hạn cảnh báo cho hai phép đo ST giống hệt nhau. Không thể thiết lập giới hạn cảnh báo chỉ cho một kênh.

Trong số các cảnh báo sinh lý, những thiết bị thuộc loại có thơng số vượt q giới hạn có thể kích hoạt bộ ghi để tự động xuất ra các thơng số và dạng sóng đo liên quan khi cảnh báo xảy ra với điều kiện là công tắc ghi cảnh báo trong menu liên quan đang Bật.

Các bảng dưới đây mô tả các cảnh báo sinh lý, cảnh báo kỹ thuật và thông báo nhắc nhở trong q trình đo ST. Thơng báo Ngun nhân Mức báo động

ST1 QUÁ CAO Giá trị đo ST của kênh 1 nằm trên giới hạn cảnh báo trên. Người dùng có thể lựa chọn

Giá trị đo STI QUÁ THẤP của kênh 1 nằm dưới giới hạn cảnh báo dưới. Người dùng có thể lựa chọn

ST2 QUÁ CAO Giá trị đo ST của kênh 2 nằm trên giới hạn cảnh báo trên. Người dùng có thể lựa chọn

ST2 QUÁ THẤP Giá trị đo ST của kênh 2 nằm dưới giới hạn cảnh báo dưới. Người dùng có thể lựa chọn

Cảnh báo kỹ thuật:

Thông báo Nguyên nhân Mức báo động Biện pháp khắc phục

ST ALM LMT ERR Chức năng an toàn thất bại Ngừng sử dụng chức năng báo động ST, thông báo y sinh kỹ sư hoặc nhân viên dịch vụ Mindray.

Thông báo nhắc nhở (bao gồm các cảnh báo chung): Thông báo Nguyên nhân Mức báo động

ST1 EXCEED Giá trị đo ST của kênh 1 vượt quá phạm vi đo. ST2 EXCEED Giá trị đo ST của kênh 2 vượt quá phạm vi đo Phân tích chứng loạn nhịp tim

Thuật tốn rối loạn nhịp tim được sử dụng để theo dõi ECG của bệnh nhân trẻ sơ sinh và người lớn trong lâm sàng, phát hiện sự thay đổi của nhịp tim và nhịp thất, đồng thời lưu các sự kiện loạn nhịp tim và tạo ra thông tin đáng báo động. Thuật tốn loạn nhịp tim có thể theo dõi những bệnh nhân có nhịp độ và khơng có nhịp độ. Nhân viên có chun mơn có thể sử dụng phân tích rối loạn nhịp tim để đánh giá tình trạng của bệnh nhân (chẳng hạn như nhịp tim, tần số PVC, nhịp và nhịp đập ngoài tử cung) và quyết định phương pháp điều trị. Bên cạnh việc phát hiện sự thay đổi của điện tâm đồ, thuật toán rối loạn nhịp tim cũng có thể theo dõi bệnh nhân và đưa ra cảnh báo thích hợp cho chứng rối loạn nhịp tim.

■ Theo dõi rối loạn nhịp tim được tắt theo mặc định. Bạn có thể kích hoạt nó khi cần thiết.

■ Chức năng này có thể thu hút sự chú ý của bác sĩ đến nhịp tim của bệnh nhân bằng cách đo

và phân loại rối loạn nhịp tim và nhịp tim bất thường và kích hoạt báo động. ■ Màn hình có thể thực hiện tới 13 phân tích rối loạn nhịp tim khác nhau.

■ Màn hình có thể lưu trữ 60 sự kiện cảnh báo mới nhất khi thực hiện phân tích rối loạn nhịp tim để đệm đặc biệt. Người điều hành có thể chỉnh sửa các hiện tượng rối loạn nhịp tim này thơng qua menu bên dưới. Chọn mục PHÂN TÍCH ARR trong menu CÀI ĐẶT ECG để truy cập menu phụ PHÂN TÍCH ARR.

Hình 10-8 Menu PHÂN TÍCH ARR

■ ARR ANAL: Chọn "ON" trong quá trình giám sát. Đặt mặc định là "TẮT". ■ PVCs ALM: chọn "ON" để bật thông báo nhắc nhở và ghi dữ liệu khi báo động xảy ra; chọn "TẮT" để tắt chức năng cảnh báo và sẽ có một "PVC" bên cạnh.

■ ALM LEV: có thể lựa chọn từ CAO, TRUNG BÌNH, THẤP. Mức CAO đại diện cho

trường hợp nghiêm trọng nhất.

■ ALM REC: chọn "ON" để cho phép in báo cáo khi có báo động PVC.

Báo động PVC được kích hoạt khi PVC vượt quá giá trị ALM HI đã đặt của PVC. PVCs báo động giới hạn trên:

Bước tối thiểu tối đa

Báo động PVCs và thông báo nhắc nhở:

Các bảng dưới đây mô tả các cảnh báo sinh lý có thể có, cảnh báo kỹ thuật và thơng báo nhắc nhở xảy ra trong quá trình đo pvcs.

Báo động sinh lý:

Thông báo Nguyên nhân Mức báo động

PVCs QUÁ CAO Giá trị đo của PVCs nằm trên giới hạn báo động trên. Người dùng có thể lựa chọn

Cảnh báo kỹ thuật:

Thông báo Nguyên nhân Mức báo động Biện pháp khắc phục

PVC ALM LMT ERR Chức năng an toàn thất bại Ngừng sử dụng chức năng báo động PVCs, thông báo y sinh kỹ sư hoặc nhân viên dịch vụ Mindray.

■ ARR RELEARN Chọn mục này để bắt đầu quy trình học tập.

■ ARR ALARM Chọn mục này để truy cập hộp thoại ARR ALARM để thiết lập các thông số báo động rối loạn nhịp tim.

Đặt ALM thành BẬT / TẮT để bật / tắt chức năng cảnh báo; Đặt REC thành ON / OFF để bật / tắt chức năng ghi cảnh báo, xoay núm dưới cột LEV để đặt mức báo động thành CAO, TRUNG BÌNH hoặc THẤP.

Hình 10-9 Menu ARR ALARM

Bạn có thể chọn BẬT TẤT CẢ ALM để bật chức năng báo động của tất cả các loại rối loạn nhịp tim và chọn TẮT TẤT CẢ ALM để tắt chức năng này. Tương tự như vậy, bạn có thể chọn TẤT CẢ GHI BẬT để bật chức năng ghi cho tất cả các loại rối loạn nhịp tim và chọn TẤT CẢ GHI NHẬN để tắt chức năng này. Thay đổi ALM LEV có thể đặt lại mức báo động của tất cả các loại rối loạn nhịp tim về cùng một giá trị.

■ARR RECALL Chọn mục này để xem lại và chỉnh sửa kết quả phân tích ARR. Các sự kiện rối loạn nhịp tim mới nhất (lên đến 60) được hiển thị.

Hình 10-10 Menu ARR RECALL LÊN-XUỐNG Quan sát danh sách sự kiện khác của trang khác.

CURSOR Chọn Arr. sự kiện có tên được hiển thị trong khung nhơ ra. DELETE Xóa Arr đã chọn. biến cố.

RENAME Đổi tên Arr đã chọn. sự kiện có tên được hiển thị trong khung chìm. Chuyển núm xoay cho đến khi tên bạn muốn xuất hiện.

WAVE Để hiển thị dạng sóng Loạn nhịp tim, giá trị thời gian và thông số. LÊN-XUỐNG Để quan sát dạng sóng của các sự kiện Rối loạn nhịp tim khác. L_RIGHT Để quan sát dạng sóng 8 giây của các sự kiện Rối loạn nhịp tim. GHI Để in ra sự kiện Loạn nhịp tim được hiển thị.

EXIT Để quay lại menu ARR RECALL của sự kiện Loạn nhịp tim.

Hình 10-11 Menu GHI SĨNG ARR

 Ghi chú

Nếu có hơn 60 sự kiện Loạn nhịp tim, sự kiện mới nhất sẽ được giữ lại. ARR ALARM

Báo động được kích hoạt khi xảy ra Loạn nhịp tim. Nếu ALM BẬT, âm báo sẽ phát ra và chỉ báo cảnh báo sẽ nhấp nháy. Nếu GHI BẬT, bản ghi cảnh báo sẽ được in ra (4 giây trước và sau khi cảnh báo, với dạng sóng ECG của kênh phân tích).

Báo động sinh lý:

Loại bệnh nhân có thể áp dụng nhanh chóng Tình trạng xảy ra

Mức báo động

ASYSTOL E Tất cả bệnh nhân Không phát hiện thấy QRS trong 4 giây liên tiếp Do người dùng lựa chọn VFIB / VTAC Khơng có máy tạo nhịp Sóng rung trong 4 giây liên tiếp; hoặc Số lượng nhịp thở liên tục lớn hơn giới hạn trên của nhịp thở cụm (> 5). Khoảng RR nhỏ hơn 600ms.

Người dùng có thể lựa chọn VT> 2 Khơng có máy tạo nhịp tim 3 <số lượng cụm PVC <5 Người dùng có thể lựa chọn COUPLET Khơng có máy tạo nhịp tim 2 PVC liên tiếp Người dùng có thể lựa chọn BIGEMINY Khơng có máy tạo nhịp tim Vent Bigeminy

Người dùng có thể lựa chọn TRIGEMIN Y Khơng có máy tạo nhịp tim Vent Trigeminy Người dùng có thể lựa chọnR BẬT T

Khơng có máy tạo nhịp tim Một loại PVC đơn với điều kiện HR <100  khoảng R-R nhỏ hơn 1/3 khoảng thời gian trung bình, tiếp theo là khoảng dừng bù 1,25X khoảng R-R trung bình (sóng R tiếp theo tiến lên sóng T trước đólàn sóng). Người dùng có thể lựa chọn

PVC Khơng có máy điều hịa nhịp tim Các PVC đơn lẻ khơng thuộc loại PVC nêu trên. Người dùng có thể lựa chọn

TACHY Tất cả các bệnh nhân 5 phức bộ QRS liên tiếp, khoảng cách RR nhỏ hơn 500ms. Người dùng có thể lựa chọn

BRADY Tất cả bệnh nhân 5 phức bộ QRS liên tiếp, khoảng cách RR dài hơn 1,5s. Người dùng có thể lựa chọn

BEATS ĐÃ BỎ LỠ

Khơng có máy tạo nhịp tim Khi nhịp tim dưới 100 nhịp / phút, khơng có nhịp tim nào được kiểm tra trong khoảng thời gian 1,75 lần của khoảng RR trung bình; hoặc

Khi nhịp tim lớn hơn 100 nhịp / phút, không có nhịp nào được kiểm tra trong 1 giây. Người dùng có thể lựa chọn PNP Với máy tạo nhịp tim Khơng có phức hợp QRS và xung nhịp có sẵn trong khoảng thời gian 1,75 lần của khoảng R-R trung bình (chỉ xem xét những bệnh nhân có máy tạo nhịp tim.)

Người dùng có thể lựa chọn PNC Với máy tạo nhịp tim Khi có sẵn xung tạo nhịp, khơng có QRS nào tồn tại trong khoảng thời gian 1,75 lần của khoảng RR trung bình (chỉ xem xét những bệnh nhân có máy tạo nhịp tim).

Loại bệnh nhân:

Tất cả bệnh nhân: đề cập đến việc thực hiện phân tích Arr. trên bệnh nhân có máy tạo nhịp tim hoặc khơng có máy tạo nhịp tim.

Khơng có máy tạo nhịp tim: đề cập đến việc thực hiện Arr. Chỉ phân tích trên những bệnh nhân khơng có máy tạo nhịp tim. Với máy tạo nhịp tim: đề cập đến việc thực hiện Arr. Chỉ phân tích trên những bệnh nhân có máy tạo nhịp tim.

Thơng báo nhắc nhở:

Thơng báo Ngun nhân Mức báo động

TÌM HIỂU ARR Việc xây dựng mẫu QRS cần thiết cho Arr. Phân tích trong tiến trình. Khơng báo động

Thiết lập thông tin bệnh nhân

Lựa chọn dạng sóng theo dõi