tại Hà Tĩnh tại Hà Tĩnh giai đoạn 2010 - 2012
số tiền đóng (tỷ đ) số người (nghìn người)
+ Đối với người tự nguyện tham gia BHYT: Chính quyền địa phương chưa thực sự quan tâm đến việc vận động hay tổ chức phối hợp với cơ quan BHXH trong tuyên truyền vận động, do vậy người dân thiếu thông tin để tham gia BHYT. Thực tế tỷ lệ người tham gia BHYT tự nguyện còn thấp, đa số những người tham gia là những người đã mắc bệnh mãn tính, có chi phí điều trị cao.
+ Đối với nhóm người thuộc hộ gia đình nơng, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình có trách nhiệm tham gia BHYT từ 01/01/2012, nhưng đến nay vẫn chưa được triển khai được do chưa có tiêu chí để xác định.
2.2.2. Cơng tác thu BHYT
- Chính sách hỗ trợ của địa phương: (từ nguồn ngân sách địa phương, từ các tổ chức và cá nhân khác)
Chính sách hỗ trợ của địa phương trong thực hiện BHYT cho hộ cận nghèo và các đối tượng khác: Ngồi sự hỗ trợ theo quy định của chính phủ, do điều kiện tỉnh đang còn nghèo nên ngân sách tỉnh và ngân sách các cấp rất khó khăn, ngân sách cấp huyện khơng có chính sách hỗ trợ thêm cho các nhóm đối tượng này (trừ Thành phố Hà Tĩnh).
Từ năm 2011, đối tượng cận nghèo trên địa bàn tỉnh nhận được sự hỗ trợ của Dự án hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung Bộ, với mức hỗ trợ như sau:
Năm 2011:
+ Đối với người cận nghèo (CN) tham gia BHYT cả hộ gia đình mức hỗ trợ: 40% mệnh giá thẻ BHYT
+ Đối với người CN tham gia BHYT theo từng cá nhân, mức hỗ trợ: 30% mệnh giá thẻ BHYT
Năm 2012
+ Đối với người CN tham gia BHYT cả hộ gia đình mức hỗ trợ: 20% mệnh giá thẻ BHYT
+ Đối với người CN tham gia BHYT theo từng cá nhân, mức hỗ trợ: 10% mệnh giá thẻ BHYT.
- Phương thức đóng BHYT đang áp dụng và thực trạng về đại lý BHYT hiện nay ở Hà Tĩnh như sau :
+ Các đối tượng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc đóng nộp trực tiếp vào tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH mở tại Kho bạc và các ngân hàng theo quy định.
+ Người tham gia BHYT đóng tiền trực tiếp tại cơ quan BHXH cấp huyện để mua thẻ BHYT tự nguyện.
+ Người tham gia BHYT đóng nộp tiền thơng qua các đại lý thu BHYT do UBND các xã, phường, thị trấn giới thiệu.
+ Đối tượng tham gia BHYT là học sinh, sinh viên đóng nộp tiền thơng qua đại lý thu BHYT do các trường giới thiệu.
- Thực trạng về đại lý thu BHYT tại Hà Tĩnh:
Hệ thống đại lý thu BHYT trên địa bàn được thiết lập trên cơ sở giới thiệu của chính quyền địa phương cấp xã, phường, thị trấn và các đơn vị trường học. Hoat động theo hướng dẫn của cơ quan BHXH, thực hiện thu nộp BHYT các đối tượng: Tự nguyện, hộ gia đình Cận nghèo, học sinh, sinh viên và hàng tháng, quý được chi trả hoa hồng kịp thời theo số tiền thực thu BHYT (4%).
Hiện nay, hệ thống đại lý thu BHYT trên địa bàn hoạt động khá tốt, BHXH tỉnh tiếp tục chỉ đạo hoàn thiện và phát triển tăng thêm đại lý thu BHYT ở các đơn vị có địa bàn rộng, đối tượng lớn. Đồng thời kiến nghị với BHXH Việt Nam xem xét tăng mức chi hoa hồng đối với các đại lý thu ở khối trường học và thu ở đối tượng hộ gia đình cận nghèo (hiện nay còn thấp khơng đủ chi phí cho đại lý thực hiện công tác thu và phát thẻ, sửa đổi, cấp lại thẻ cho các đối tượng).
- Cơng tác thu và tình hình nợ đóng BHYT, các biện pháp đã thực hiện để thu hồi nợ, hiệu quả:
Cùng với việc quản lý thu BHXH, BHTN, công tác thu BHYT đã được tăng cường và đạt hiệu quả tốt. BHXH tỉnh đã sử dụng nhiều biện pháp như: phối hợp thanh tra Sở Lao động Thương binh và Xã hội kiểm tra các đơn vị; khởi kiện các đơn vị nợ đọng BHXH, BHYT ra toà, phối hợp công an kinh tế kiểm tra, giám sát việc thực hiện quản lý kinh tế về BHXH, BHYT, BHTN đối với các doanh nghiệp; khối các đơn vị cùng tham gia BHXH, BHYT hầu như khơng nợ BHYT.
Tính đến 31/12/2012 tổng nợ BHYT là 9,8 tỷ đồng, trong đó phần nợ từ Ngân sách NN đóng cho đối tượng người nghèo là 5,6 tỷ đồng (nợ từ năm 2007). Số đơn vị nợ trên 3 tháng là 10 đơn vị với số tiền 145 triệu đồng, còn lại là số nợ dưới 1 tháng với số tiền 4,2 tỷ đồng.
2.2.3. Công tác phát hành thẻ BHYT
Sau khi có danh sách tham gia BHYT cơ quan BHXH tiến hành kiểm tra, rà soát, in thẻ BHYT và chuyển đến cho các đơn vị quản lý đối tượng để cấp cho người tham gia BHYT. Số lượng thẻ phát hành và số quỹ khám chữa bệnh BHYT tương ứng các năm theo dõi bảng 2.1.
Năm Số thẻ Số quỹ KCB BHYT (tr.đ)
2009 738,348 167,057
2010 590,591 251,534
2011 803,505 364,132
2012 769,184 430,558