2.1 Giới thiệu khái quát về BHXH quận Hà Đông
2.1.2 Hệ thống tổ chức bộ máy của BHXH quận Hà Đông
- BHXH Quận Hà Đơng có chức năng : giúp Giám đốc BHXH Thành phố tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ BHXH và quản lý tài chính BHXH trên địa bàn quận. BHXH quận chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH Thành phố, chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của UBND Thành phố.
- Các nhiệm vụ chính của BHXH quận Hà Đơng :
Xây dựng chương trình, kế hoạch cơng tác năm trình Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội phê duyệt và tổ chức thực hiện.
Hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động (SDLĐ) lập danh sách tham gia BHXH, đôn đốc, theo dõi việc thu nộp BHXH của các đơn vị trên địa bàn quận hoặc trực tiếp thu BHXH theo phân cấp của BHXH Việt Nam và BHXH thành phố Hà Nội.
Tiếp nhận kinh phí,danh sách và tổ chức chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ BHXH do BHXH thành phố Hà Nội chuyển đến theo phân cấp. Theo dõi việc thay đổi địa chỉ, danh sách tăng, giảm đối tượng hưởng chế độ trong quá trình chi trả.
Tiếp nhận đơn thư khiếu nại, tố cáo về chế độ, chính sách BHXH để giải quyết theo thẩm quyền hoặc báo cáo với BHXH thành phố Hà Nội xem xét giải quyết.
Tổ chức kí kết hợp đồng trách nhiệm và quản lí mạng chi trả BHXH ở xã, phường.
Quản lí các đối tượng khám chữa bệnh (KCB) bắt buộc và tự nguyện theo quy định của BHXH thành phố Hà Nội trên địa bàn phụ trách, hướng dẫn đôn đốc các đơn vị thực hiện các thủ tục phục vụ cho việc khai thác, phát hành hoặc gia hạn thẻ KCB theo phân cấp của BHXH thành phố Hà Nội.
Thực hiện công tác giám định chi KCB của người có sổ, thẻ BHXH tại cơ sở KCB. Tiếp nhận và hướng dẫn người bệnh trong quá trình đến KCB,
giải quyết những vướng mắc và đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân có sổ, thẻ BHXH.
Thực hiện thơng tin, tun truyền,giải thích chính sách,chế độ BHXH trên địa bàn quận Hà Đơng.
Quản lí cơng chức, viên chức, tài chính và tài sản thuộc BHXH quận Hà Đông theo quy định của BHXH Việt Nam và BHXH thành phố Hà Nội - Cơ cấu bộ máy tổ chức BHXH Hà Đông:
Sơ đồ bộ máy tổ chức của BHXH Hà Đông
BHXH Quận Hà Đơng Giám Đốc Phó Giám đốc Bộ phận Quản lý Thu và Cấp sổ thẻ Bộ phận Kế tốn Bộ phận chế độ chính sách Bộ phận giám định chi BHYT Phó Giám Đốc
Giám đốc:
Là người đứng đầu cơ quan BHXH, phụ trách chung và chịu trách nhiệm về tồn bộ cơng tác chính sách trên địa bàn quận quản lí, phụ trách trực tiếp bộ phận chế độ chính sách, bộ phận kế tốn.
Phó giám đốc:
Có nhiệm vụ điều hành cơ quan khi Giám đốc đi vắng. BHXH quận Hà Đơng có hai Phó giám đốc, một Phó giám đốc phụ trách bộ phận thu và một Phó giám đốc phụ trách bộ phận giám định
Bộ phận chế độ chính sách:
Là nơi lưu trữ hồ sơ của các đối tượng hưu trí và hưởng trợ cấp BHXH, theo dõi ghi biến động các đối tượng lương hưu và trợ cấp BHXH…Bộ phận này có nhiệm vụ:
- Quản lý hồ sơ đối tượng hưởng BHXH dài hạn trên địa bàn, tiếp nhận hồ sơ do BHXH thành phố chuyển về. Quan sát biến động tăng giảm của từng loại đối tượng tham gia, thông báo cho đối tượng và bộ phận kế hoạch tài chính để điều chỉnh hợp lí và kịp thời đối tượng chết và hết hạn hưởng.
- Tổng hợp các kiến nghị, những đề xuất về mức hưởng của đối tượng, hướng dẫn đối tượng và ban chi trả phường, xã lập hồ sơ xuất trình đề nghị cấp trên giải quyết.
- Tiếp nhận chuyển đến, chuyển đi của các cán bộ hưu trí và mất sức lao động.
Bộ phận kế toán:
- Chức năng: Giúp giám đốc quản lý và thực hiện nguồn tài chính do BHXH phân cấp theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ:
Tổ chức cấp kinh phí cho các đại lý chi lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng theo đúng quy định của ngành.
Tiếp nhận kinh phí và xây dựng kế hoạch chi quản lý bộ máy có hiệu quả, chống lãng phí theo chế độ kế tốn quy định của pháp luật.
Theo dõi lưu trữ dữ liệu và chứng từ sổ sách kế toán theo quy định của ngành, của nhà nước.
Thực hiện chương trình cải cách hành chính của ngành; tổng hợp báo cáo trình duyệt quyết tốn hàng quý đối với BHXH Thành phố; tham gia thơng tin, tun truyền chế độ chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn quận Hà Đông.
Bộ phận quản lý thu và cấp sổ thẻ
Đây là bộ phận do phó giám đốc phụ trách. Bộ phận này vừa có nhiệm vụ quản lý thu đồng thời vừa làm công tác cấp sổ thẻ. Cụ thể như sau:
- Hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn lập danh sách lao động, tiền lương đăng ký nộp BHXH. Tổ chức phối hợp tốt với các ngành các cấp địa phương để thu BHXH theo điều lệ BHXH và các văn bản hướng dẫn của các bộ, các ngành và cơ quan BHXH cấp trên.
- Thực hiện công tác cấp, quản lý và sử dụng sổ, thẻ BHXH đối với đối tượng tham gia BHXH theo đúng quy định của pháp luật. Tổ chức xét duyệt hồ sơ theo phân cấp của BHXH thành phố và đề nghị BHXH tỉnh xét cấp sổ BHXH cho NLĐ tham gia BHXH. Quản lí danh sách lao động, tiền lương, theo dõi sự biến động tăng giảm; tiến hành đối chiếu công nợ đối với đơn vị và xác nhận kịp thời trên sổ BHXH khi có sự thay đổi về địa điểm, chức danh và mức đóng BHXH.
- Hàng q tổng hợp tình hình thực hiện của các đơn vị báo cáo giám đốc và trình BHXH Thành phố xét duyệt. Phối hợp với bộ phận chế độ để xét hưởng 2 chế độ (ốm đau, thai sản).
- Vận động và phổ biến chủ trương chính sách BHXH cho các đơn vị và NLĐ, triển khai thu nộp, kiểm tra việc thực hiện trích nộp ở các đơn vị và thực hiện các nhiệm vụ được giao.
Bộ phận giám định chi:
Theo dõi bệnh viện KCB tại trung tâm y tế và bệnh viện trên địa bàn quận,kiểm tra các thủ tục giấy tờ,phiếu khám bệnh BHYT. BHXH quận Hà Đơng có hai nhân viên giám định chi,một nhân viên thường trực tại trung tâm y tế và một nhân viên thường trực ở BHXH quận Hà Đông.
BHXH quận Hà Đơng có 32 cán bộ, cơng chức, viên chức, trong đó có đến 80 % có trình độ từ đại học trở lên. Cụ thể như sau: 1 Giám đốc, 2 Phó giám đốc, 8 cán bộ ở phịng chế độ chính sách, 6 cán bộ ở phịng kế tốn, 12 cán bộ ở phịng quản lí thu, 2 cán bộ ở phịng giám định chi, 1 cán bộ ở phòng BHXH tự nguyện.Với đội ngũ cán bộ giàu kinh nghiệm, BHXH quận Hà Đơng ln nỗ lực hết mình để hồn thành tốt nhiệm vụ mà BHXH thành phố Hà Nội giao cho
- Cơ sở vật chất kĩ thuật của BHXH quận Hà Đông
BHXH quận Hà Đơng nằm trên đường Lê Lợi-quận Hà Đơng, với tồ nhà 3 tầng. Mỗi cán bộ, nhân viên được trang bị 1 máy tính và mỗi phòng ban được trang bị 1 máy in. Ngồi ra các phịng ban được trang bị đầy đủ các vật dụng như tủ cá nhân, bàn ghế, quạt máy…để cán bộ nhân viên có thể phục vụ tốt nhiệm vụ của mình.