1. Đại cương:
- Tham khảo thêm chương 5
- Chiếm 5% ở tổng chấn thương tủy sống - May mắn là chấn thương ko phổ biến
- Trẻ < 10 tuổi: phổ biến nhất do tai nạn xe máy
- Trẻ 10-14 tuổi: tan nạn xe máy và hoạt động thể thao 2. Giải phẫu: (ảnh hưởng đến điều trị)
- Dây chằng gian gai và bao khớp: rất dẻo dai
- Thân đốt sống có hình nêm phía trước và có xu hướng trượt về phía trước khi uốn cong. - Mặt khớp - facet joints phẳng
- Trẻ có đầu cao hơn góc di động lớn hơn, flucrum cao hơn cs cổ tổn thương Chẩm C3 nhiều hơn
- Các đĩa tăng trưởng khơng được đóng lại, và các trung tâm sinh trưởng khơng được hình thành hồn tồn.
- Lực tác dụng lên cổ trên tương đối lớn hơn ở người lớn. 3. Hình ảnh học:
- (1) Pseudosubluxation:
• làm phức tạp đánh giá X quang cột sống cổ của trẻ. • 40% trẻ < 7 tuổi (C2 - C3), 20% trẻ < 16 tuổi :
https://radiopaedia.org/cases/pseudosubluxation-of-c23 • Ít gặp ở C3 – C4
• Có thể di chuyển lên đến 3 mm khi làm nghiệm pháp gập và ngửa cổ • Xem ở phim nghiêng
• Chẩn đốn pb giữa: pseudosubluxation với chấn thương cs cơt thực sự
(Pseudosubluxation: sẽ rõ khi đặt trẻ nằm ngửa trên ván cứng, sau đó chụp lại với đặt 1 tấm nệm mỏng #1 inch dưới vai đến hơng (ko bao gồm đầu): nếu có trượt thật sự do chấn thương thì nó sẽ ko mất hinhf ảnh bất thường như trên, nếu giả thì sẽ mất)
- (2) Cervical spine injury: Xác định bằng: khám thần kinh, mô mềm xưng, co thắt cơ hoặc biến
dạng khi sờ trước và sau cs
- (3) Khoảng cách giữa mỏm răng C2 và bờ trước C1: gặp ở 20%
- (4) Các trung tâm phát triển của xương có thể giống như gãy xương:
• Basilar odontoid synchondrosis: là vừng giảm tia ở nền của mỏm răng (ở trẻ <5 tuổi) • Apical odontoid epiphyses: là sự phân tách trên phim cua rmomr răng (ở trẻ (5-11 tuổi) • Trung tâm tăng trưởng của q trình tạo gai cs có thể giống như gãy xương ở phía đỉnh
của gai cs
-
- https://radiologykey.com/cervical-spine-injuries/ - (5) Spinal cord injury without radiographic abnormalities (SCIWORA):
• Phổ biến hơn người lớn
• 2/3 trẻ có chấn thương tủy sống mà có hình ảnh cs cổ bình thường
Nên nếu có nghi ngờ chấn thương tủy sống tiền sử + khám LS. Chứ hình ảnh học bình thường ko thể loại trừ đc tổn thương tủy
• Khi nghi ngờ về tính tồn vẹn củacột sống cổ hoặc tủy sống hãy iả sử rằng có chấn thương khơng ổn định tồn tại hạn chế chuyển động cột sống + hội chuẩn
- (6) Hình ảnh học:
• Nên chụp X quang khá đơn giản được thực hiện như một cơng cụ hình ảnh ban đầu. • Chụp CT và MRI khơng nên được sử dụng như thường lệ để sàng lọc để đánh giá bệnh
nhi có cột sống cổ TE, chỉ định khi:
- + Mô tả những bất thường được thấy trên phim đơn giản - + Tìm bệnh lí thần kinh khi khám LS
4. Điều trị :
- Giống với người lớn
- Hội chuẩn với bs ngoại khoa -