- Điều trị tương tự như người lớn
- Chú ý đến khả năng tổn thương tấm tăng trưởng - growth plates 1. Tiền sử:
- Tiền sử của bệnh nhân rất quan trọng: cường độ, cơ chế, time quan trọng hơn so với khám LS và Xquang
- Ở trẻ nhỏ, chẩn đoán bằng tia X cho gãy xương và trật khớp: khó vì thiếu khống hóa xung quanh đầu xương - epiphysi + kèm có tấm tăng trưởng
2. Mất máu:
- Mất máu liên quan đến gãy xương dài và xương chậu ở trẻ em ít hơn so với người lớn - Mất máu liên quan đến gãy xương đùi kín 1 bên được điều trị thích hợp: giảm trung bình
của hematocrit là 4 không đủ để gây sốc.
Nên bn có gãy kín 1 xương đùi mà có rối loạn huyết động nên đánh giá nguồn chảy máu khác (thường ở bụng)
3. Đặc điểm của xương chưa trưởng thành:
- Xương dài ra (xương mới) do các tấm tăng trưởng gần bề mặt khớp.
- Nên khi có chấn thương ảnh hưởng đến tấm tăng trưởngtrước khi nó đóng xương phát triển chậm lại so với bth hoặc thay đổi sự phát triển của xương một cách bất thường. - Chấn thương đè lấp đếnn tấm tăng trưởng thường khó nhận ra bằng X quang, có - tiên lượng xấu nhất.
- Bản chất mềm dẻo của xương chưa trưởng thành ở TE có thể dẫn đến gãy "cành tươi" - “greenstick”
- Gãy torus - buckle fracture
-
- Gãy trên lồi cầu ơt khuỷu hoặc gối: có khuynh hướng tổn thương mạch máu cao cũng như tổn thương đĩa tăng trưởng.
4. Nẹp xương gãy:
- Chấn thương chi mà có tổn thương mạch máu: cần đánh giá khẩn cấp để ngăn ngừa các di chứng bất lợi của thiếu máu cục bộ
- Một nỗ lực duy nhất để nắn xương gãy để khơi phục lưu lượng máu là thích hợp, tiếp theo là nẹp đơn giản hoặc nẹp kéo - traction splinting của chi.
- Lỗi hay gặp - Dự phịng
- Khó tìm ra xương gãy - + Ghi nhận sự giới hạn của hình ảnh học về
- chấn thương tại tấm tăng trưởng - + Ghi nhận: tiền sử, hành vi, cơ chế chấn thương, khám LS
- Bỏ qua bạo hành - Cơ chế và tổn thương ko khớp nhau
-