TT Mã Nhóm thu c tăng huyết áp
1 C02 Thu c ch ng tăng huyết áp
2 C03 Thu c lợi tiểu
3 C07 Thu c chẹn beta
4 C08 Các chất chẹn ênh Canxium
Bảng 1.2. Phân loại thuốc huyết áp theo tác dụng dược lý
Nhóm thuốc Thuốc
Lợi tiểu Các thiazid, sulfamid, lợi tiểu quai..
Ức chế beta adrenegic Atenolol, propanolol, metoprolol, bisoprolol
Chẹn ênh canxi Nifedipin, amlodipin...
Thu c chẹn thụ thể angiotensin II Losartan, Valsartan... Ức chế men chuyển angiotensin Captopril, enalapril..
Các thu c ph i hợp Lợi tiểu + Ức chế men chuyển.
Các thu c hác Hydralazin
1.3.2.Vài nét về thực trạng thị trƣờng thuốc tăng huyết áp hiện nay
Do tỷ l b nh nhân mắc b nh tim mạch trong đó có b nh tăng huyết áp ngày càng gia tăng trên thế giới, thu c tăng huyết áp ngày càng đóng vai trị quan trọng và là một trong những chiến lược inh doanh được ưu tiên hàng đầu đ i với các công ty dược phẩm, đặc bi t là các hãng dược phẩm nước ngồi. Nhóm thu c tim mạch tăng huyết áp ln đứng đầu trong nhóm thu c dược lý có doanh thu cao nhất thế giới nói chung và Vi t Nam nói riêng. Thị trường thu c tăng huyết áp đã và đang là một thị trường đầy tiềm năng và ngày càng cạnh tranh gay gắt giữa các tập đoàn dược phẩm đa qu c gia, giữa các hãng dược phẩm lớn c ng như các công ty dược phẩm trong nước, t sản phẩm brand name đến những sản phẩm generic, t những sản phẩm còn được bảo hộ độc quyền đến những sản phẩm bắt chước. Tất cả đã tạo nên một thị trường “r i loạn” và cạnh tranh h c li t. Để tồn tại và phát triển, các hãng dược phẩm lớn đã xây dựng cho m nh một chiến lược định vị thị trường riêng cho t ng sản phẩm trong t ng thời ỳ nhằm tạo ra được vị thế c ng như
hẳng định lại vị trí của m nh trong tâm trí của hách hàng mục tiêu.
1.4. Đặc điểm thuốc điều trị tăng huyết áp của công ty MSD
MSD là công ty hàng đầu trong lĩnh vực nghiên cứu vá phát triển thu c điều trị tăng huyết áp. Với hơn 55 năm trong nghiên cứu và phát triển, MSD đã đưa vào
thị trường những thu c điều trị tăng huyết áp đầu tiên và hông ng ng cải tiến để sáng tạo những phân tử thu c mới trong các nhóm trị li u, được xem là nền tảng trong iểm soát tăng huyết áp. Những tên tuổi thu c tăng huyết áp gắn liền với MSD: Renitec, Cozaar Hyzaar, Cozaar XQ.
MSD – “Where patients come first” (Nơi b nh nhân được đặt lên hàng đầu) – chính v thế mọi hoạt động inh doanh của công ty hông nằm ngồi mục đích mang đến lợi ích và giá trị thực cho b nh nhân. Đồng hành c ng với phương châm làm vi c đó, nhóm thu c điều trị tăng huyết áp của MSD đã có mặt tại hơn 100 qu c gia, đã tiếp cận vào các mạng hác nhau để người b nh tăng huyết áp có cơ hội được sử dụng nhiều nhất.
Tại Vi t Nam, thu c điều trị tăng huyết áp của MSD được đưa vào t những năm 2000 t nhóm thu c mới nhất trong thu c điều trị tăng huyết áp với bi t dược Renitec – thu c nền tảng trong iểm soát huyết áp và bảo v tim mạch, Cozaar – phân tử đầu tiên trong nhóm ức chế thụ thể, Hyzaar – ph i hợp của nhóm thu c ức chế thụ thể và lợi tiểu tăng cường iểm soát huyết áp cho b nh nhân. Mới đây là Cozaar XQ – ph i hợp thu c được ưu chuộng nhất hi n nay giữa ức chế thụ thể và chẹn canxi, mang lại ỷ nguyên mới trong iểm soát huyết áp vả bảo v tim mạch cho b nh nhân.
TÓM TẮT CHƢƠNG 1
Trong chương 1, tác giả đã giới thi u về marketing mix, vai trị và quy trình để làm mar eting mix. Tác giả đã tr nh bày vài trò của 4P trong marketing mix và giới thi u những nét chính về thị trường thu c điều trị tăng huyết áp tại Vi t Nam c ng như các thu c điều trị tăng huyết áp tại công ty MSD.
CHƢƠNG 2
NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH KÊ TOA THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI VIỆT NAM
2.1. Giới thiệu
Thu c điều trị tăng huyết áp là thu c ê toa nên bác sĩ chính là hách hàng quan trọng của các công ty dược phẩm inh doanh loại thu c này. Và do t nh h nh pháp triển inh tế ở Vi t Nam, nhận thức và hiểu biết của người dân về thu c chữa b nh chưa cao, b nh nhân hoàn toàn tuân theo sự chỉ định của bác sĩ mà chưa hề có tiếng nói của m nh trong vi c lựa chọn thu c điều trị của bác sĩ, tr hi b nh nhân gặp tác dụng phụ. Trước t nh h nh thực tế của thị trường tăng huyết áp Vi t Nam, t nh h nh ê toa của bác sĩ và thực trạng của nhóm sản phẩm tăng huyết áp tại MSD, chúng tôi quyết định tiến hành hảo sát để t m các yếu t ảnh hưởng đến quyết định
ê toa thu c điều trị tăng huyết áp trên 2 thành ph Hồ Chí Minh và Hà Nội.
2.2. Qui trình nghiên cứu
- Tiếp cận hỗn hợp: nghiên cứu định tính và định lượng
- Nguồn thông tin và xử lý thông tin: Sơ cấp và thứ cấp
Sơ cấp: Điều tra hảo sát phỏng vấn trực tiếp với 8 chuyên gia để hoàn thi n bảng câu hỏi, sau đó phỏng vấn bác sĩ bằng bảng câu hỏi. Tổng s phiếu hảo sát là 300 phiếu. S phiếu hợp l là 291 phiếu. Dữ li u được phân tích bằng phương pháp th ng ê mô tả, phần mềm SPSS.
Thứ cấp: Phân tích và tổng hợp các s li u thứ cấp t nhiều nguồn hác nhau và ết hợp với vi c phân tích thực trạng hoạt động mar eting của công ty, chúng tơi đưa ra những giải pháp hồn thi n hoạt động mar eting cho nhóm thu c điều trị tăng huyết áp của MSD tại Vi t Nam
2.3. Kết quả nghiên cứu 2.3.1. Nghiên cứu định tính
Chất lượng thu c
Giá cả cảm nhận của thu c Thương hi u công ty sản xuất T nh h nh thu c tại b nh vi n
Hoạt động tr nh dược viên tại b nh vi n
Hoạt động hội nghị, hội thảo hoa học của thu c Kinh nghi m của các chuyên gia với thu c
B nh nhân sử dụng thu c
Dựa trên ết quả đã có t các hảo sát về các yếu t quyết định đến vi c sử dụng thu c của bác sĩ tại bộ phận nghiên cứu thị trường ở công ty MSD trong năm 2012, chúng tơi có được các mơ h nh hảo sát như sau:
Hi u quả hoạt động
mar eting mix đ i với quyết định chọn thu c tăng huyết áp của bác sĩ
Hình 2.1
Mơ hình các yếu tố ảnh hưởng lên việc lựa chọn thuốc tăng huyết áp của bác sĩ
Qua phỏng vấn trực tiếp 8 chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực tim mạch, đái tháo đường và thận về các yếu t quyết định vi c ê toa thu c tăng huyết áp tại Vi t Nam, chúng tôi đã hoàn thi n thêm bảng câu hỏi hảo sát và hi u chỉnh thành 5 nhân t để phản ánh trung thực hơn những yếu t then ch t ảnh hưởng quyết định
Chất lượng, hi u quả của thu c X Giá cả cảm nhận của thu c
Hi u quả hoạt động mar eting mix đ i với
quyết định chọn thu c tăng huyết áp của bác sĩ T nh h nh thu c X tại b nh vi n, nhà thu c
Hoạt động chiêu thị của thu c X
Kinh nghi m điều trị b nh nhân với thu c X của các chuyên gia
Hình 2.2
Mơ hình hiệu chỉnh các yếu tố ảnh hưởng lên việc lựa chọn thuốc tăng huyết áp của bác sĩ
T đó, tác giả gửi bảng câu hỏi cho 300 bác sĩ trả lời, tổng hợp dữ li u và tiến hành xác định tầm quan trọng của các nhân t bằng phân tích th ng ê mơ tả, phần mềm SPSS.
2.3.2. Nghiên cứu định lƣợng
2.3.2.1.Chọn mẫu để nghiên cứu định lƣợng
Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu theo phương pháp thuận ti n s lượng mẫu lựa chọn dựa vào s lượng t i thiểu để tiến hành phân tích hám phá EFA, đó là tỷ l 5:1. Theo đó chúng tơi thiết ế bao gồm 24 biến quan sát thành phần v vậy mẫu hảo sát t i thiểu theo tỷ l 5:1 s là 120 hảo sát. Tuy nhiên, để tiến hành phân tích hồi quy một cách t t nhất, Tabachnic & Fidell (1996) cho rằng ích thước mẫu cần đảm bảo theo cơng thức: n>=8m +50
Trong đó: n: cỡ mẫu
m: s biến độc lập của mơ hình
Dựa vào bảng nghiên cứu định tính, có tất cả 24 biến cần quan sát, do đó cần ít nhất 242 mẫu. Để đảm bảo sự thuận lợi và hông bị gián đoạn trong nghiên cứu, tác giả quyết định thu thập 300 mẫu dữ li u để sau hi sàng lọc và làm gọn dữ li u s đạt ích cỡ mẫu đảm bảo theo cơng thức trên.
2.3.2.2. Thang đo sử dụng trong nghiên cứu định lƣợng
Trong thiết ế nghiên cứu định lượng, chúng tôi sử dụng ết hợp cả hai thang đo: thang đo định danh (d ng để phân nhóm các đ i tượng hảo sát) và thang đo cấp quãng (thang li ert 5 điểm - để đánh giá và đo lường các biến nghiên cứu).
2.3.2.3. Thiết kế biến quan sát cho các biến của mơ hình
Mơ h nh nghiên cứu của nhóm chúng tơi s bao gồm 5 biến tiềm ẩn, t 5 biến này chúng tôi triển hai thành những biến quan sát như sau:
Biến Tiềm Ẩn Biến Quan Sát (Mã hóa)
Chất lượng,
hi u quả thu c X (QU)
1. Thu c X iểm soát huyết áp hi u quả su t 24h, với 1 viên duy nhất (QU1)
2. Hi u quả của thu c X được chứng minh qua nhiều nghiên cứu lâm sàng (QU2)
3. Ngoài tác dụng hạ huyết áp, thu c X còn tác dụng bảo v các cơ quan hác như tim, não, thận (QU3)
4. Thu c X hạ huyết áp nhanh và mạnh (QU4)
5. Thu c X được sản xuất bởi cơng ty uy tín, chất lượng (QU5)
Giá cả cảm nhận của thu c X (PR)
1. Giá thu c X ph hợp với thu nhập của b nh nhân (PR1)
2. Giá thu c X tương xứng với hi u quả mà thu c X mang lại cho b nh nhân (PR2)
3. Giá thu c X ổn định, dễ chấp nhận hơn thu c hác có c ng chỉ định (PR3)
4. Bác sĩ biết rõ thông tin về giá cả của thu c X (PR4)
Tình h nh thu c X tại b nh vi n, nhà thu c (IA)
1. Thu c X được chi trả bảo hiểm y tế ngoại trú
tại b nh vi n (IA1)
2. B nh vi n hông giới hạn s lượng thu c X được sử dụng cho bảo hiểm (IA2)
3. Thu c X có sẵn trong nhà thu c b nh vi n (IA3)
4. Thu c X ít bị hết hàng tại b nh vi n (IA4)
5. Các thu c cạnh tranh với thu c X chưa được bảo
hiểm y tế ngoại trú (IA5) Hoạt động chiêu thị của
thu c X (AC)
1. Bác sĩ thường gặp tr nh dược viên của thu c X (AC1)
2. Tr nh dược viên thu c X rất chuyên nghi p, cung
cấp đầy đủ thông tin hoa học của sản phẩm cho bác sĩ (AC2)
3. Tr nh dược viên lắng nghe ỹ càng những đề nghị của bác sĩ và luôn gửi tới bác sĩ câu trả lời làm bác sĩ hài lòng và tạo được lòng tin cho bác sĩ (AC3)
4. Bác sĩ thường nhận được nhiều thư mời các hội nghị, hội thảo của thu c X và nội dung các bài báo cáo trong hội nghị, hội thảo của thu c X luôn cập nhật (AC4)
thời gian, địa điểm hợp lí (AC5) Kinh nghi m điều trị
b nh nhân với thu c X của các chuyên gia (EX)
1. B nh nhân đã sử dụng thu c X trong các toa thu c trước (EX1)
2. Các chuyên gia đầu ngành đã sử dụng thu c X (EX2)
3. Thu c X được đề nghị chọn lực trong các huyến cáo điều trị trên thế giới (EX3)
4. Mức độ b nh của b nh nhân thích hợp sử dụng thu c X (EX4)
Ý iến về vi c ê toa
thu c X (PB) Bác sĩ s tiếp tục ê nhiều nhất thu c X (PB)
2.3.2.4. Bảng câu hỏi nghiên cứu (xem phụ lục 1)2.3.3.Các kết quả nghiên cứu định lƣợng Các 2.3.3.Các kết quả nghiên cứu định lƣợng Các
kết quả thống kê
Phần I: câu hỏi mở đầu
Câu 1: 291 bác sĩ được hỏi đã t ng sử dụng thu c tăng huyết, chỉ có 9 bác sĩ
được hỏi chưa t ng sử dụng thu c tăng huyết áp. Kết quả này có được do mặc d chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên nhưng những đ i tượng bác sĩ được hỏi chỉ thuộc 4 chuyên hoa Tim mạch, nội tiết, nội thận và nội tổng quát – đây là các chuyên hoa gần như chắc chắn tiếp xúc với b nh nhân tăng huyết áp.
Câu 2: Tỉ l phần trăm của các thu c tăng huyết áp đang được bác sĩ sử dụng nhiều
Bảng 2.1: Tỉ lệ phần trăm các thuốc tăng huyết áp đang được sử dụng
Tần s Phần trăm Phần trăm l y tiến
Coversyl/Coversyl plus Micardis/Micardis plus Coveram Twynsta Exforge Aprovel/Co-aprovel Diovan/Co-diovan Cozaar/ Hyzaar Cozaar XQ Amlozaar Torrass A Tổng 55 18.9 18.9 50 17.2 36.1 51 17.5 53.6 17 5.8 59.5 35 12.0 71.5 30 10.3 81.8 12 4.1 85.9 28 9.6 95.5 7 2.4 97.9 3 1.0 99.0 3 1.0 100.0 291 100.0
Xét về các thu c ph i hợp: Coveram (17.5%) là thu c đang sử dụng nhiều nhất hi n nay, sau đó là Exforge (12%). Điều này phản ánh đúng theo các huyến cáo điều trị: dạng ưu tiên được ph i hợp hi n nay là 1 thu c Ức chế men chuyển Ức chế thụ thể + Chẹn Canxi để giảm áp mạnh m và bảo v tim mạch toàn di n.
Xét về các thu c đơn chất và ph i hợp trước: Coversyl Coversyl plus (18.9%) là nhóm thu c dẫn đầu, sau đó đến, Micardis Micardis plus (17.2%), Aprovel/Co-aprovel (10.3%), Cozaar/Hyzaar (9.6%). Twynsta vào thị trường t tháng 6 2012 nên mức độ ê chưa mạnh mặc d nhóm thu c g c Micardis Micardis plus ê rất t t. Cozaar XQ của MSD mới vào thị trường tháng 8 nên gần như đang làm quen với thị trường và c ng đã được đón nhận. Thu c g c là Cozaar Hyzaar
share được 9.6% thị phần và đang tăng trưởng t t nhất c ng là điều i n để MSD phát triển mạnh cho sản phẩm Cozaar XQ.
Phần II: câu hỏi thông tin
Câu 1: Độ tuổi của bác sĩ tham gia cuộc hảo sát
Bảng 2.2: Tỉ lệ phần trăm độ tuổi của bác sĩ
Tần s Phần trăm Phần trăm l y tiến
Tuổi 30-40 40-50 50-55 55-60 Trên 60 Tổng 109 37.5 37.6 105 36.1 73.8 54 18.6 92.4 14 4.8 97.2 8 2.7 100.0 290 99.7 Biến thiếu 1 .3 Tổng 291 100.0
Độ tuổi của bác sĩ tham gia hảo sát: 37.5% ở mức 30-40 tuổi và 36.1% ở mức 40-50. Đây chính là độ tuổi bác sĩ được ngồi phịng hám và có s lượng b nh nhân nhiều nhất. Ở độ tuổi 50-55 có 18.6% s lượng bác sĩ ngồi hám. Ở độ tuổi 55-60 chỉ còn 4.8% và trên 60 là 2.7%.
Bảng 2.3: Tỉ lệ phần trăm chuyên khoa của bác sĩ
Tần s Phần trăm Phần trăm l y tiến
Chuyên khoa Tim mạch Nội tiết Nội tổng quát Thận Total 151 51.9 52.1 72 24.7 76.9 44 15.1 92.1 23 7.9 100.0 290 99.7 Biến thiếu 1 .3 Tổng 291 100.0
S lượng bác sĩ tim mạch chiếm nhiều nhất trong dân s hảo sát (51%), phản ánh ết quả hảo sát có thơng tin chính xác. Sau đó đến bác sĩ nội tiết (24.5%), đây c ng là nhóm bác sĩ sử dụng thu c tăng huyết áp nhiều v 80% b nh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp. Tiếp đến là s lượng bác sĩ nội tổng quát (15.1%) là các bác sĩ có thể thăm hám tất cả các b nh cho b nh nhân. Cu i c ng là bác sĩ thận (7.9%). Bác sĩ chuyên hoa thận hông nhiều