Ung thư học thần kinh là một chuyên khoa đã phát triển vượt bậc trong 2 thập kỷ qua. Đối với các bác sĩ phẫu thuật thần kinh, mục tiêu chính vẫn là “cắt bỏ tối đa an toàn”. Các giới hạn của việc cắt bỏ “tối đa” đang được thiết lập lại với mỗi lần tiến hành điều chỉnh trong phẫu thuật, cho phép các trường hợp cắt bỏ triệt để hơn. Hình ảnh trong phẫu thuật, cả hình ảnh X quang thơng thường (cộng hưởng từ trong phẫu thuật, chụp cắt lớp vi tính trong phẫu thuật, siêu âm trong phẫu thuật) và kỹ thuật hình ảnh quang học (chẳng hạn như huỳnh quang khối u), cũng như các chiến lược theo dõi chức năng trong phẫu thuật, đang ngày càng được sử dụng thường xuyên. Mỗi phương thức đều có những ưu và nhược điểm riêng, mặc dù hầu hết đều có vai trị bổ sung khi kết hợp với nhau. IOUS đã được chứng minh là một cơng cụ có giá trị và đa năng trong q trình phẫu thuật khối u. Nó có thể được sử dụng trong các giai đoạn khác nhau của phẫu thuật từ xác định vị trí tổn thương đến kiểm sốt mức độ cắt bỏ [9]. Nó khảo sát hình thái của khối u, kích thích khối u, tạo hình thể 3 chiều giúp các phẫu thuật viên định hướng đường phẫu thuật. Kết hợp các phương pháp với nhau mang lại nhiều lợi ích trong phâu thuật.
Hình 7. Hình ảnh siêu âm và MRI khảo sát hình thể khối u trong phẫu thuật triệt căn u não
KẾT LUẬN
Phẫu thuật triệt căn là phương pháp điều trị mang lại nhiều hi vọng nhất cho bệnh nhân ung thư, hi vọng các tế bào ung thư sẽ được loại hồn tồn ra khỏi cơ thể, khơng di căn sau phẫu thuật. Muốn đạt được yêu cầu đó phải tuân theo nguyên tắc phẫu thuật triệt căn. Hiện nay các nhà nghiên cứu và phẫu thuật viên không ngừng nghiên cứu áp dụng các phương pháp để loại bỏ toàn bộ khối u, và hệ bạch huyết của chúng. Trong phẫu thuật triệt căn, hệ thống chất nhuộm huỳnh quang, điển hình như ICG giúp nhuộm các mơ, tế bào ác tính tính, dựa vào đó diện cắt có thể loại bỏ hết được số chúng, nhờ đó đạt được nguyên tắc của phẫu thuật triệt căn. Phẫu thuật triệt căn cũng có những bước tiến đáng kể, từ chỗ phẫu thuật mổ mở, phẫu trường rộng, xâm lấn cơ thể bệnh nhân nhiều, cho tới phát triển các phương thức phẫu thuật diện nhỏ hơn và tiến tới nội soi. Phẫu thuật nội soi có phẫu trường xâm lấn rất ít, thơng qua các lỗ trên cơ thể, hạn chế chảy máu cho bệnh nhân và giảm thời gian nằm viện. Việc kết hợp mổ robot với nội soi mang lại rất nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Đây là bước tiến vượt bậc trong phẫu thuật triệt căn.