U cấu tạo bởi các dải chất dạng xương rộng, xen giữa là các tế bào hình thoi. U bao quanh các bè xương lành ( )
1.5.4.2 Sarcom xương vỏ ngồi
Trên hình ảnh MBH, u gồm các tế bào hình thoi có hình thái khơng điển hình ở mức tối thiểu và các bè xương biệt hóa rõ đứng thành dạng song song. Các bè xương có hoặc khơng có diềm tạo cốt bào. Phần lớn các trường hợp u có xu hướng ít tế bào, tuy nhiên khoảng 20% u có nhiều tế bào và các tế bào hình thoi có hình thái bất thường ở mức độ trung bình. 50% u có xu hướng biệt hóa sụn. Đó có thể là các nốt sụn giàu tế bào trong u hoặc mũ sụn trên bề mặt. Mũ sụn trong sarcom xương típ vỏ ngồi có các tế bào q sản nhẹ, hình thái tế bào bất thường nhẹ và không sắp xếp dạng ―cột‖ như trong u xương sụn. Khoảng 15-25% u có các vùng tế bào hình thoi độ cao, đây là dấu hiệu tiến triển thành sarcom độ cao (mất biệt hóa). Đặc điểm này có thể thấy tại thời điểm chẩn đoán nhưng thường gặp hơn trên những tổn thương tái phát. Vùng tiến triển có thể giống như sarcom xương típ thơng thường hoặc sarcom tế bào hình thoi độ cao (sarcom đa hình khơng biệt hóa). Những nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng MDM2 và CDK4 có thể giúp phân biệt được sarcom xương típ vỏ ngồi với những tổn thương xơ – xương khác, đặc biệt trên những sinh thiết nhỏ.
Sarcom xương típ vỏ ngồi có tiên lượng rất tốt với 91% sống thêm toàn bộ tại thời điểm 5 năm. Xâm nhập tủy xương và tế bào bất thường ở mức độ trung bình khơng làm xấu đi tiên lượng bệnh. Nếu như lấy khơng hết, u có thể tái phát và tiến triển thành sarcom xương độ cao. Khi đó, tiên lượng bệnh giống như sarcom xương típ thơng thường độ cao nhưng vẫn tốt hơn những trường hợp mất biệt hóa trong sarcom sụn.