CHƢƠNG 2 :ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.3. Phương pháp đánh giá sống thêm
2.2.3.1. Phân tích thơng tin về người bệnh
- Sau khi kết thúc liệu trình điều trị: Người bệnh được hẹn khám lại định kỳ, 3 tháng/lần trong năm đầu tiên. Nếu ổn định thì từ năm thứ 2 là 6 tháng/ lần. Các thông tin về người bệnh qua khám được ghi nhận trong bệnh án.
- Những trường hợp không đến khám lại thường xuyên sẽ được khai thác thông tin qua điện thoại.
2.2.3.2. Xác định các dữ liệu cơ bản
Thời điểm gốc của nghiên cứu: Tính từ thời điểm nhập viện điều trị.
Thời điểm kết thúc nghiên cứu: có thơng tin cuối cùng hoặc người bệnh tử vong:
o Thời gian sống thêm tính từ thời điểm bắt đầu can thiệp điều trị đến khi người bệnh tử vong hoặc có thơng tin cuối cùng.
o Thông tin sống thêm của người bệnh được ghi lại theo bệnh án khi người bệnh đi khám định kỳ. Trong q trình nghiên cứu có gọi điện thoại cho người bệnh hoặc người nhà người bệnh để thăm hỏi tình hình sức khỏe.
Đánh giá về tình trạng người bệnh qua các lần ghi nhận thơng tin và khi có thơng tin cuối:
o Ổn định: tình trạng chung tốt, khơng có các tổn thương trên lâm sàng, X - quang, siêu âm, ALP ở giới hạn thấp nếu trước đó tăng cao.
o Tái phát: Có tổn thương xuất hiện tại chỗ được xác định bằng X - quang, CT - scanner, MRI.
o Xuất hiện di căn: xác định bằng X - quang, siêu âm, CT - scanner, MRI.
Phân tích tình trạng tái phát, di căn:
o Thời gian xuất hiện tái phát, di căn, các vị trí di căn.
o Phân tích sự di căn với các yếu tố vị trí u, kích thước u, phương pháp điều trị, giai đoạn bệnh, típ mơ bệnh học, lượng ALP trước phẫu thuật.
Đánh giá kết quả sống thêm tại các thời điểm sau can thiệp điều trị:
o Sau 12 tháng, 24 tháng, 36 tháng, 48 tháng và 60 tháng.
Đánh giá sống thêm toàn bộ sau 3 năm và 5 năm.
Sống thêm toàn bộ liên quan với tuổi, giới, giai đoạn bệnh, u nguyên phát, hình ảnh tổn thương trên CĐHA, ALP và LDH khi vào viện, phương pháp điều trị.
Sống thêm tồn bộ qua phân tích đơn biến và đa biến:
o Tuổi: so sánh giữa các nhóm 10 tuổi về kết quả sống thêm. o Giới: so sánh thời gian sống thêm giữa hai giới.
o Vị trí tổn thương xương với kết quả sống thêm.
o Kích thước u: u ≤ 8 cm và u > 8 cm với kết quả sống thêm. o Giai đoạn Enneking với kết quả sống thêm.
o Nồng độ ALP và LDH trước phẫu thuật với kết quả sống thêm. o Diện tổn thương trên CĐHA với kết quả sống thêm.
o Típ mơ bệnh học với kết quả sống thêm o Nhóm mơ bệnh học với kết quả sống thêm. o Độ mô học với kết quả sống thêm.
o Phương pháp điều trị với kết quả sống thêm. o Phương pháp phẫu thuật với kết quả sống thêm.