Các yếu tố HR [CI95%] p
Tuổi 0, 99 [0,96 – 1, 02] 0,49
Giới 1,03 [0,44 – 1,77] 0,72
Vị trí u 1,26 [0,99 – 1, 59] 0,05
Kích thước u 0,58 [0,24 – 1,40] 0,07
Diện tổn thương trên CĐHA 0,79 [0,58 – 1,03] 0,05
Típ mơ bệnh học 1,08 [0,87 – 1,36] 0,48
Độ mô học 1,55 [0,00] 0,99
Giai đoạn Enneking 4,07 [1,81 – 9,11] 0,0006
Xét nghiệm ALP vào viện 1,13 [0,41 – 3,11] 0,81
Xét nghiệm LDH vào viện 1,23 [0,48 – 3,14] 0,66
Hình thái tạo xương trên vi thể 0,94 [0,58 – 1,51] 0,79
Biểu đồ 3.16: Biểu đồ hồi quy Cox về mối tương quan giữa sống thêm và các yếu tố tiên lượng
*Nhận xét: Phân tích đa biến các yếu tố liên quan với xác suất sống thêm
theo phương pháp hồi quy Cox thì thấy giai đoạn Enneking và kiểu điều trị có mối tương quan chặt chẽ với tiên lượng bệnh ( p < 0,05). Phân tích đơn biến cũng ghi nhận mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa giai đoạn Enneking và kiểu điều trị với tiên lượng sống thêm. Như vậy, giai đoạn Enneking và kiểu điều trị có ý nghĩa tiên lượng sống thêm độc lập. Vị trí u, kích thước u và diện tổn thương của u có mối tương quan có ý nghĩa thống kê với tiên lượng bệnh (p ≈ 0,05). Các yếu tố được khảo sát khác khơng có mối tương quan có ý nghĩa thống kê với tiên lượng bệnh (p > 0,05).
CHƢƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1. Đặc điểm lâm sàng, sinh hóa của bệnh sarcom xƣơng
4.1.1. Tuổi và giới
Sarcom xương là u ác tính nguyên phát hay gặp nhất của xương. U đặc trưng bởi mô dạng xương (xương chưa trưởng thành) tạo thành từ các tế bào ác tính6. Sarcom xương hiếm gặp hơn so với ung thư biểu mô, với khoảng 900 ca mỗi năm tại Mỹ94. Phần lớn những người bệnh này là trẻ nhỏ và vị thành niên. Trong lứa tuổi từ 15 - 29 tuổi, các u xương chiếm khoảng 3% tất cả các loại u và sarcom xương chiếm 1/2 trong số đó4,107. Hầu hết sarcom xương có độ ác tính cao và thường tập trung ở những vị trí giải phẫu có hoạt động phát triển cao.
Mặc dù sarcom xương không nằm trong số những ung thư phổ biến trong mơ hình bệnh ung thư ở Việt Nam nhưng cũng đang ngày càng gia tăng theo xu hướng chung. Theo số liệu tại bệnh viện K năm 2014, số ca sarcom xương được phẫu thuật là 40 trường hợp, thì trong năm 2015, số trường hợp được phẫu thuật là 76 ca5. Một số cơng trình nghiên cứu trong nước về sarcom xương từ trước tới nay đều cho thấy u chủ yếu ở độ tuổi vị thành niên (từ 11 đến 20 tuổi) và nam gặp nhiều hơn nữ.