STT Chỉ tiêu Số lượng(người) Tỷ lệ %
1
Số năm tham gia
Trên 10 năm 4 36,36 Trên 5 năm 4 36,36 Dưới 5 năm 3 27,27 2 Mức đóng BHYT TN/người/năm Từ >200 - 500 (ng.đ) 6 54,55 Trên 500 (ng.đ) 5 45,45 3 Tần suất KCB Thường xuyên 3 27,27 Thi thoảng 2 18,18 Hiếm khi 3 27,27 Chưa dùng đến 3 27,27 4 Tổng 11 100,00
(Nguồn:Tổng hợp số liệu điều tra năm, 2021)
* Số năm tham gia
Qua số liệu điều tra từ ngươi dân cho thấy, tỷ lệ tham gia BHYT TN trên 10 năm là 4 người chiếm 36,36% tổng số quan sát. Tỷ lệ người tham gia ở mức trên 5 năm chiếm 36,36%. Tỷ lệ người tham gia dưới 5 năm chiếm 27,27%.
* Mức đóng BHYT TN
Trong q trình đi điều tra, với 54,55% số người đóng ở mức trên 200.000 đồng đến 500.000 trong đó có một người đóng 257 nghìn đồng và một người đóng 402.000 đồng đây là số người dân thuộc nhóm chính sách (người có thu nhập thấp), cịn lại người dân đóng 500.000 đồng. Số người đóng BHYT TN ở mức trên 500.000 đồng chiếm 45,54% trên tổng số 20 người điều tra; số người trong nhóm này đầu có thu nhập cao hơn, tuy vẫn
nhiều người cho rằng đối với thu nhập hiện tại của họ thì mức đóng này cịn cao. Độ chênh lệch số người tham gia giữa hai mức đóng là 9%.
* Tần suất khám chữa bệnh
Mặc dù một số người tham gia BHYT TN nhưng họ không không đi KCB lần nào trong năm, thể hiện trong số 11 người tham gia BHYT TN có 3 người không đi KCB chiếm 27,27%, 3 người hiếm khi đi KCB chiếm 27,27%, 2 người thỉnh thoảng đi KCB chiếm 18,18% và có 3 người thường xuyên đi KCB chiếm 27,27%. Như vậy số người thường xuyên đi KCB bằng thẻ BHYT rất ít so với tổng số người tham gia BHYT TN. Điều này cho thấy người dân đi khám không dùng thẻ BHYT. Lý do người dân không muốn tới các cơ sở y tế để khám chữa bệnh là vì nếu bệnh nhẹ thì họ sẽ đi mua thuốc ngồi để uống khoảng 3-5 liều là khỏi rồi; chỉ khi nào bệnh nặng cần chi phí chữa bệnh cao họ mới dùng đến thẻ BHYT TN. Số đông người dân khi được phỏng vấn đều cho rằng KCB theo BHYT TN chất lượng chăm sóc bệnh nhân, phục vụ, tinh thần trách nhiệm của các bác sỹ, lượng thuốc cấp đều khơng tốt bằng việc mình bỏ tiền ra KCB dịch vụ bên ngoài.
3.3 Nhu cầu tham gia BHYT tự nguyện của người dân tại xã Nhật Tân
Chính sách BHYT của Đảng và Nhà nước đã được người dân biết đến nhiều hơn, tỷ lệ người dân tham gia BHYT cũng có những thay đổi đáng kể. Người dân tham gia BHYT TN với nhiều lý do khác nhau. Thơng qua q trình điều tra phỏng vấn người dân xã Nhật Tân có 11/20 phiếu điều tra những người dân đang tham gia BHYT TN, đã thu thập được những lý do mà người dân chấp nhận tham gia BHYT TN như sau: Người dân tham gia BHYT TN chủ yếu là đề phịng ốm đau bệnh tật (chiếm 72,73%), ngồi ra do giảm chi phí KCB (36,36%), để đi KCB (27,27%%), do sức khỏe yếu (18%), do tuổi cao và do giới thiệu của người thu BHYT TN chiếm tỷ lệ nhỏ (9,09%).
Qua việc phân tích cho thấy mục đích tham gia của người dân chủ yếu là để đề phòng khi ốm đau bệnh tật, sức khỏe yếu, giảm chi phí KCB, cịn chia sẻ rủi ro với mọi người chiếm tỷ lệ thấp. Từ đó thấy đươc, người dân chưa ý thức được ý nghĩa chung của chính sách BHYT TN đối với mỗi người dân trong tồn xã. Vì vậy cần tuyên truyền nâng cao ý thức cho người dân về tầm quan trọng cũng như ý nghĩa của chính sách BHYT TN.
Bảng 3.4 Lý do tham gia BHTY TN của người dân
STT Chỉ tiểu Số lượng (người) Tỷ lệ %
1 Giảm chi phí 4 36,36 2 Đề phịng bệnh tật 8 72,73 3 Sức khỏe yếu 2 18,18 4 Do giới thiệu 3 27,27 5 Tuổi cao 1 9,09 Tổng số 11 100,00
(Nguồn:Tổng hợp số liệu điều tra năm 2021)
Gi m c hi p hí ả Đềề p hịng bnh tt ệ ậ S c kh e yề ếu ứ ỏ Do g i i t hiu ớ ệ Tu i cao ổ Sốế lượng (người)
Bên cạnh những lý do người tham gia BHYT TN còn tồn tại lý do của những người không tham gia BHYT TN. Những đối tượng không tham gia BHYT TN chủ yếu là do họ khơng có thói quen tham gia, do họ thấy thủ tục rườm rà, những người họ thấy mức đóng BHYT TN là quá cao só với mức thu nhập của họ và những lý do họ lựa chọn được thể hiện ở bảng sau:
Bảng 3.5 Lý do không tham gia BHYT TN của người dân
STT Chỉ tiểu Số lượng(người) Tỷ lệ %
1 Khơng có thói quen 6 66,67
2 Thủ tục rườm rà 3 33,33
3 Mức đóng BHYT TN cao 3 33,33
4 Thu nhập thấp 1 11,11
5 Không biết đến BHYT TN 1 11,11
Tổng số 9 100,00
(Nguồn:Tổng hợp số liệu điều tra năm 2021)
Khơn g có t hói q uen Thủ t ục rư ờm rà Mức đóng BHY T TN cao Thu nhập thấp Khôn g biết đến B HYT TN Số lượng (người)
Theo kết quả nghiên cứu cho thấy lý do mà 6 người dân khơng tham gia BHYT TN vì họ khơng có thói quen tham gia chiếm 66,67%, do thủ tục rườm rà là 3 người và mức đóng BHYT TN cao là 3 người đều chiếm trên 33,33% người dân cảm thấy rất mất thời gian vào làm thủ tục khám bệnh, thủ tục nhập viện, ra viện và thời gian chờ đợi kết quả rất lâu, thu nhập của gia đình thấp chiếm 11%, đây cũng là vấn đề rất phổ biến ở nơng thơn hiện nay, chính vì thu nhập thấp, khó khăn về ngân sách nên khoản tiền bỏ ra để tham gia BHYT TN là khá cao đối với họ và lý do chưa biết đến BHYT TN cũng chiếm hơn 11%. Đặc biết đối với những người nông dân ở xa, phương tiện của họ rất hạn chế, việ đi lại rất khó khăn, thủ tục thì rườm rà mà trình độ của người dân là thấp nên có đơi lần qn một số giấy tờ gì đó, chính vì vậy họ chọn cơ sở KCB tư nhân gần hơn, đơn giản hơn, chỉ khi nào bênh nặng rất tốn kém chi phí thì họ mới tham gia BHYT TN.
Qua việc phỏng vấn người dân trong năm tới có tham gia BHYT TN nữa hay khơng thì phần lớn họ đều trả lời có tham gia nữa hoặc sẽ bắt đầu tham gia nếu như kinh tế của họ khá hơn hoặc có thay đổi theo hướng tích cực về mặt chất lượng dịch vụ y tế, bởi lý do người dân cho rằng vào bệnh viện nếu có bảo hiểm thì những thuốc đắt tiền vẫn phải ra ngoài mua, chỉ được cấp những thuốc rẻ tiền, kém chất lượng hay số thuốc được cấp chưa đủ để chữa khỏi bệnh.
3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận BHYT TN của người dân tại xã Nhật Tân Nhật Tân
* Độ tuổi
Độ tuổi phản ánh tình trạng sức khỏe của mỗi người dân. Nhóm đối tượng ở độ tuổi thanh niên và trung niên thường có sức khỏe tốt hơn những đối tượng ở độ tuổi già. Chính vì vậy việc quyết định tham gia BHYT TN của mỗi đối tượng theo từng nhóm tuổi là khác nhau. Đa só những người tuổi cao thì sức khỏe yếu hơn nên họ thường tham gia BHYT TN nhiều hơn lớp trẻ.
Bảng 3.6 Độ tuổi của người tham gia BHYT TN
Độ tuổi Số lượng(người)
Số người tham gia BHYT TN
Số người không tham gia BHYT TN Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ %
Từ <30 1 1 100 0 0
30- 50 15 7 46,67 8 53,33
>50 4 3 75 1 25
Tổng 20 11 9
(Nguồn:Tổng hợp số liệu điều tra năm, 2021)
Trong quá trình nghiên cứu khảo sát điều tra 20 người dân và chia thành 3 nhóm tuổi chính gồm:
Nhóm dưới 30 tuổi, đây được coi là độ tuổi trẻ vị thành niên, về cơ bản
nhóm tuổi này có sức khỏe tương đối tốt bời vì thời gian lao động làm việc của họ chưa nhiều, sức đề kháng tướng đối tốt. Khi điều tra 1 người ở độ tuổi này có tham gia BHYT TN và tỷ lệ tham gia ở nhóm này là 100%. Tuy nhiên trên thực tế thì ở độ tuổi này thu nhập của họ chưa ổn định nên đó lý do trở ngại trong việc tham gia BHYT TN của họ, thứ họ quan tâm nhiều hơn là thu nhập chứ khơng phải là sức khỏe. Ngồi ra ở nhóm độ tuổi này chủ yếu là những người đang đi học, làm việc tại các nhà máy, xí nghiệp, cơng ty nên họ tham gia BHYT BB.
Nhóm 30 - 50 tuổi, đây là nhóm những người trung niên. Ở nhóm tuổi
đối ổn định. Trong 15 người ở nhóm này thì có 7 người tham gia BHYT TN cịn lại 8 người không tham gia BHYT TN, tỷ lệ tham gia BHYT TN chiếm 46,67% thấp hơn tỷ lệ khơng tham gia 6,66%. Trong nhóm này người dân do lao động chủ yếu là nông nghiệp hoặc làm những công việc nặng vất vả kiếm thêm thu nhập nên họ đã chú trọng và quan tâm tới sức khỏe; họ tham gia BHYT TN để đề phòng ốm đau bệnh tật và những “rủi ro” khơng đáng có.
Nhóm trên 50 tuổi, Qua bảng cho thấy trong 4 người trong độ tuổi này
có 3 người tham gia BHYT TN và 1 người không tham gia BHYT TN; tỷ lệ tham gia là 75% và khơng tham gia chỉ chiếm 25%. Đây là nhóm tuổi chiếm tỷ lệ tham gia BHYT TN cao trong 3 nhóm tuổi, thể hiện nhóm này quan tâm đến sức khỏe của mình rất cao. Trong độ tuổi này người dân thường gặp nhiều vấn đề liên quan đến sức khỏe, sức đề kháng của họ khơng được tốt như lớp trẻ nữa. Chính vì vậy nhu cầu khám chữa của họ, việc mua thẻ BHYT TN để phục vụ cho việc khám chữa là rất quan trọng.
Bảng 3.7 Gi ới tính của người tham gia BHYT tự nguyện
Giới tính
Số lượng (người)
Số người tham gia BHYT TN
Số người không tham gia BHYT TN
Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ %
Nam 11 6 54,55 5 45,45
Nữ 9 5 55,56 4 44,44
Tổng 20 11 9
(Nguồn:Tổng hợp số liệu điều tra năm, 2021)
Từ bảng trên thấy được số người trả lời phỏng vấn và tham gia BHYT TN là nam giới nhiều hơn nữ giới. Trong 20 người điều tra có 11 nam chiếm 54,5% và nữ giới là 9 người chiếm 45,5%. Qua phỏng vấn được biết tính chất cơng việc của nam giới tại địa bàn xã có phần gặp nhiều “rủi ro” và dễ mắc các bệnh về xương khớp hay bệnh về phổi nên tỷ lệ nam giới tham gia BHYT TN nhiều hơn nữ giới tuy nhiên tỷ lệ chênh lệch không quá lớn chỉ hơn 10%.
3.4.2 Thu nhập
Mặc dù đang trong thời gian thực hiện Chương trình nơng thơn mới và Quy hoạch xây dựng xã lên thị trấn thuộc đô thị loại V nhưng Nhật Tân vẫn là địa phương sản xuất nông nghiệp và đây cũng là nguồn thu nhập chính của người dân. Mà nguồn thu nhập từ lĩnh vực này là cịn rất thấp để có thể đáp ứng hết nhu cầu của người dân đặc biệt là sức khỏe. Yếu tố thu nhập có ảnh hưởng rất lớn tới hành vi tham gia BHYT TN, những người có thu nhập cao thì khả năng tham gia BHYT TN sẽ cao hơn những người có thu nhập thấp.
Bảng 3.8 Đánh giá của người dân về mức độ chi trả của BHYT TN
Chỉ tiêu
Số người tham gia BHYT TN
Số người không tham gia BHYT TN Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 1. Số tiền mua BHYT tự
nguyện so với mức thu nhập Cao 0 0,00 5 55,56 Trung bình 10 90,91 4 44,44 Thấp 1 9,09 0 0,00 2. Mức hỗ trợ 80% của BHYT TN Cao 7 63,64 2 22,22 Trung bình 4 36,36 6 66,67 Thấp 0 0,00 1 11,11 Tổng 11 9
(Nguồn:Tổng hợp số liệu điều tra năm 2021)
Đối với người không tham gia BHYT TN, khi được hỏi về đánh giá của người dân đối với mức đóng BHYT TN so với thu nhập của họ thì có 55,56% số người đánh giá ở mức cao và 44,44% đánh giá ở mức trung bình, khơng có người nào đánh giá thấp. Khi được hỏi về mức hỗ trợ 80% của BHYT TN phần còn lại 20% do người dân chi trả thì có hơn 66% những
người khơng tham gia đánh giá đó là mức trung bình, mức thấp là 11,11% số người đánh giá. Đối với người tham gia thì họ lại có đánh giá, họ cho rằng vì thu nhập của gia đình thấp nên họ mua BHYT TN phịng khi bị bệnh thì sẽ đỡ được một khoản chi phí lớn. Nhìn chung thì thu nhập vẫn ảnh hưởng rất lớn tới quyết định có tham gia hay khơng tham gia BHYT TN của người dân.
3.4.3 Hiểu biết của người dân về chính sách của nhà nước khi tham gia BHYT TN BHYT TN
Về thủ tục đăng ký mua BHYT TN đối với người tham gia đánh giá thủ tục thuận tiện, dễ tiếp cận là 100%, khơng có tỷ lệ người dân đánh về mức độ khó khăn hay kém thuận khi đăng ký. Cịn đối với phía người dân khơng tham gia BHYT TN thì họ đánh ở ba mức độ khi làm thủ tục mua BHYT TN đều nhau. 33,33% đánh giá mức độ thuận tiện; 33,33% đánh giá mức độ bình thường và 33,33% số người dân còn lại cho là thủ tục khi đăng ký khó khăn và đây cũng là lý do mà họ không tham gia BHYT TN.
Bảng 3.9 Nhận thức của người dân về chính sách BHYT tự nguyện
Chỉ tiêu
Số người tham gia BHYT TN
Số người không tham gia BHYT TN Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 1. Nghe nói (biết) đến
chính sách BHYT TN Có 6 54,55 2 22,22 Không 5 45,45 7 77,78 2. Sự cần thiết của chính sách BHYT TN Cần thiết 10 90,91 4 44,44 Không cần thiết 1 9,09 5 55,56 Tổng 11 9
0 2 4 6 8 10 12 Biềết đềến chính sách Khống biềết vềề chính sách Chính sách có cầền thiềết Chính sách khống cầền thiềết
Đồ thị 3.4 Nhận thức của người dân về chính sách BHYT TN
Đối với nhóm người tham gia BHYT TN
Theo kết quả điều tra có 54,55% người dân biết đến chính sách BHYT của Đảng và Nhà nước thông qua đài phát thanh xã là 0%, qua các phương tiện thơng tin đại chúng (chiếm 18,18%), qua hội đồn thể (chiems 18,18%), qua giới thiệu của bạn bè, hàng xóm (chiếm 18,18%); có 90,91% người dân được phỏng vấn cho rằng chính sách BHYT TN là cần thiết đối với gia đình của họ và có 9,09% người được phỏng vấn cho là khơng cần thiết vì họ thấy chưa cần dùng đến BHYT TN nhiều.
Đối với nhóm người khơng tham gia BHYT TN
Có 22,22% người dân biết đến chính sách BHYT TN và 77,78% người dân khơng biết đến chính sách BHYT TN. Người dân biết đến chính sách BHYT TN qua đài phát thanh xã (chiếm 11,11%), qua các phương tiện thông tin đại chúng (chiếm 11,11%). Thông qua số liệu điều tra cho thấy người dân đã vẫn chưa tiếp cận được nhiều với các chính sách BHYT TN. Tỷ lệ người dân khơng biết đến chính sách rất cao, cao hơn 3,5 lần so với số người dân được biết đến BHYT TN.
3.4.4 Chất lượng dịch vụ KCB bằng BHYT TN tại các cơ sở y tế
Đánh giá của người dân khi tham gia BHYT TN
Qua số liệu khi phỏng vấn người dân xã Nhật trong 11 người điều tra cho biết chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế đã dần có sự cải thiện hơn. Người dân cũng có đánh giá và nhìn nhận tốt hơn về trình độ chun mơn, thái độ phục vụ và trang thết bị khám chữa bệnh nhưng bên cạnh đó vẫn cịn một phần ý kiến người dân đánh giá với mức độ chưa hài lòng về dịch vụ. Cụ thể trong 20 người được điều tra có 11 người tham gia BHYT tự nguyện và 9 người không tham gia BHYT TN.