PHẦN I MỞ ĐẦU
PHẦN III KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN
3.5 xuất một số giải pháp tiếp cận BHYT TN cho người dân tại xã
Nhật Tân, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam
Khi được hỏi mong muốn của người dân về chính sách BHYT TN trong tương lại thì thu được về các ý kiến: (1) Giảm mức phí đóng BHYT tự nguyện xuống; (2) Trang thiết bị khám chữa bệnh được tốt hơn, đầy đủ hơn; (3) Chất lượng thuốc tốt hơn. Bên cạnh đó người dân cũng đưa ý kiến để tăng số lượng người dân tham gia BHYT TN như tuyên truyền, vận động và có ý kiến cho rằng do bản thân người dân họ nhận thức được và có mong muốn thì họ sẽ tham gia.
3.5.1 Thay đổi nhận thức tham gia BHYT TN của người dân
Đẩy mạnh tuyên truyền, giáo dục sức khỏe, phổ biến pháp luật về BHYT. Một trong những lý do mà người dân không tham gia BHYT TN là do họ không hiểu và biết về chính sách BHYT TN. Do vậy để nâng cao nhận thức của người dân về BHYT cần tăng cường cơng tác tun truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT, như xây dựng kế hoạch riêng về cơng tác truyền thơng, có sự phối hợp triển khai đảm bảo phù hợp với từng đối tượng. Hoạt động tuyên truyền phải thường xuyên, liên tục, đến tất cả các nhóm đối tượng với nhiều hình thức tiếp cận khác nhau, như trao đổi thông tin, tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng nhằm cung cấp thông tin, giải đáp thắc mắc hoặc tư vấn cho người dân về BHYT, đảm bảo cho mọi đối tượng được tiếp cận đầy đủ thông tin về chính sách BHYT và cách thức tham gia. Qua việc tuyên truyền giáo dục sức khỏe;phổ biến pháp luật về BHYT; nói cho người dân hiểu được tầm quan trọng của chính sách BHYT TN, giúp họ nhận thức được vai trị, ý nghĩa của chính sách. Tuy nhiên bên cạnh đó để những tác động từ bên ngồi được hiệu quả thì chính mỗi bản thân người dân phải hiểu biết được nhu cầu của họ, đặc biệt là nhu cầu chăm sóc sức khỏe.
3.5.2 Giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh
Quyền lợi theo chế độ BHYT TN đôi khi chưa được hưởng đầy đủ, nhiều người bệnh mặc dù đã thực hiện đúng các quy định của bệnh viện, của BHYT tự nguyện nhưng vẫn không được hưởng BHYT TN đúng mức, khi thanh tốn thì lại gặp nhiều phiền hà về thủ tục hoặc phải chờ đợi rất lâu mới được thanh tốn. Tình trạng phân biệt đối xử giữa bệnh nhân dịch vụ và bệnh nhân BHYT TN vẫn còn xảy ra. Nhu cầu được điều trị bằng kỹ thuật cao, sử dụng thuốc đặc trị của bệnh nhân chưa được đáp ứng đầy đủ.
Từ đó các cơ sở khám chữa bệnh cần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh nhằm đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT bằng việc tiếp tục củng cố và hoàn thiện hệ thống các cơ sở khám, chữa bệnh từ tuyến xã đến tuyến tỉnh, đảm bảo các cơ sở y tế đủ cơ sở vật tư và trang thiết bị cơ bản phục vụ khám, chữa bệnh BHYT ban đầu. Tiếp tục đào tạo và đào tạo lại đội ngũ cán bộ y tế, nâng cao trình độ chun mơn, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh cho người dân; duy trì có hiệu quả các đề án, dự án đã được phê duyệt, tăng cường chuyển giao, áp dụng kỹ thuật mới trong khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho người dân được tiếp cận với kỹ thuật mới, hiện đại tại địa phương. Cùng với đó, tiếp tục đổi mới phong cách, thái độ phục vụ người bệnh; cải cách các thủ tục hành chính, tăng cường ứng dụng cơng nghệ thông tin trong khám, chữa bệnh và quản lý, thẩm định việc khám chữa bệnh BHYT…, đưa thuốc tốt vào danh mục BHYT.
3.5.3 Giải pháp về chính sách của Nhà nước
Hồn thiện hệ thống pháp luật như quy định đối tượng tham gia, mức đóng phí, điều kiện và mức hưởng chế độ.
* Xây dựng nhiều loại hình BHYT căn cứ vào từng đối tượng cụ thể, giảm mức phí bảo hiểm cho người có thu nhập thấp, hỗ trợ mức đóng góp cho người dân nơng thơn.
* Hàng năm có những cuộc thăm dị ý kiến của những những người nông dân về công tác quản lý, thái độ phục vụ hay chế độ khám chữa bệnh tại các cơ sở mà người dân đến khám để có thể biết được những hạn chế tồn tại trong việc thu chi quỹ BHYT và chế độ chi trả cho người dân.
* Một số chính sách Nhà nước đã và đang thực hiện trong đầu năm 2021
- Thông tuyến tỉnh BHYT từ 1/1/2021. Người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) trái tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh tốn 100% chi phí KCB:
Đối với trường hợp thẻ BHYT có mức hưởng 80% chi phí KCB thì:
+ Trước đây, đi KCB trái tuyến tỉnh được chi trả theo tỷ lệ là 60% của 80% chi phí điều trị nội trú (tức 48% chi phí điều trị nội trú).
+ Từ 01/01/2021, đi KCB trái tuyến tỉnh được chi trả theo tỷ lệ là 100% của 80% chi phí điều trị nội trú (tức 80% chi phí điều trị nội trú).
Tương tự với các mức hưởng 95% và 100%
- BHYT TN hộ gia đình từ 1/7/2021. Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được quy định như sau như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. So với trước đây mức đóng BHYT hộ gia đình chỉ giảm đến người thứ tư.
* Ngoài ra, Quy định giá dịch vụ KCB BHYT tháng 8/2019.
Giá khám thông thường ở mức từ 50-200 nghìn đồng. Các loại thuốc trong danh mục BHYT ở mức 100 nghìn đồng (khơng kể những loại bệnh phức tạp hơn cần đến siêu âm, phẫu thuật). Nhà nước nên có chính sách quy định nâng mức giá dịch vụ KCB BHYT lên với mức khám từ 300-400 nghìn đồng và giá thuốc lên 200 nghìn đồng.