CHƢƠNG 3 :KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1.1.Tuổi và giới
4.1. Đặc điểm lâm sàng sinh hóa của bệnh sarcom xương
4.1.1.Tuổi và giới
Sarcom xương là u ác tính nguyên phát hay gặp nhất của xương. U đặc trưng bởi mô dạng xương (xương chưa trưởng thành) tạo thành từ các tế bào ác tính6. Sarcom xương hiếm gặp hơn so với ung thư biểu mô với khoảng 900 ca mỗi năm tại Mỹ94. Phần lớn những người bệnh này là trẻ nhỏ và vị thành niên. Trong lứa tuổi từ 15 - 29 tuổi các u xương chiếm khoảng 3% tất cả các loại u và sarcom xương chiếm 1/2 trong số đó4 107. Hầu hết sarcom xương có độ ác tính cao và thường tập trung ở những vị trí giải phẫu có hoạt động phát triển cao.
Mặc dù sarcom xương không nằm trong số những ung thư phổ biến trong mơ hình bệnh ung thư ở Việt Nam nhưng cũng đang ngày càng gia tăng theo xu hướng chung. Theo số liệu tại bệnh viện K năm 2014 số ca sarcom xương được phẫu thuật là 40 trường hợp thì trong năm 2015 số trường hợp được phẫu thuật là 76 ca5. Một số cơng trình nghiên cứu trong nước về
sarcom xương từ trước tới nay đều cho thấy u chủ yếu ở độ tuổi vị thành niên (từ 11 đến 20 tuổi) và nam gặp nhiều hơn nữ.
Bảng 4.1: So sánh kết quả nghiên cứu về tuổi giới của sarcom xương
Tác giả Tuổi: 11-20 Nam Nữ
13 L.C.Dũng 69 3% 60 0% 40 0% 103 N.P.Hùng 59 9% 61 6% 38 4% 74 T.V.Công 60 0% 71 6% 28 4% 83 V.T.Minh 59 1% P.T. Hân 64 2% 56 1% 43 9%
Kết quả nghiên cứu của các tác giả nước ngoài cũng cho thấy độ tuổi hay gặp nhất của sarcom xương là tuổi nhỏ và vị thành niên do có sự tăng mạnh về chiều cao cũng như chiều dài xương. Theo Mirabello và cs4 sarcom xương chiếm khoảng 3% tổng số ca ung thư ở trẻ em. Sarcom xương là loại u xương ác tính nguyên phát phổ biến nhất ở trẻ em và thanh niên. Sarcom xương chiếm 56% tổng số ca ung thư xương ở những người dưới 20 tuổi trong khi sarcom Ewing chiếm 34% đến 36% và sarcom sụn chiếm dưới 10%. Vì lý do chưa biết người ta ghi nhận tỷ lệ trẻ em nam bị bệnh cao hơn trẻ em nữ. Như vậy nghiên cứu của các tác giả đều cho thấy sarcom xương hay gặp ở thời kỳ dậy thì khi có tăng phân bào là điều kiện để các đột biến phát triển. Nghiên cứu này cũng nhận thấy tỷ lệ nam/nữ ≈ 1 3/1.
Trên người trưởng thành sarcom xương thường được coi là u thứ phát chuyển dạng sarcom của bệnh Paget xương sau chiếu xạ nhồi máu xương hoặc một số tổn thương xương lành tính khác4. Tại Hoa Kỳ hơn một nửa sarcom xương ở người bệnh trên 60 tuổi là thứ phát 108. Ngược lại ở châu Á nơi bệnh Paget ít hơn tỷ lệ ung thư xương ở người bệnh trên 40 tuổi là nguyên phát chiếm phần lớn107. Các sarcom xương phát triển trên nền bệnh Paget xương thường có tiên lượng xấu hơn.
Trong nghiên cứu này có 17 1% người bệnh từ 30 tuổi trở lên tại thời điểm chẩn đốn. Trong đó số người bệnh từ 40 tuổi trở lên là 13 0% người bệnh. Trong số này ghi nhận hai trường hợp có tổn thương xương ban đầu là lành tính. Người bệnh đã được cắt u. Sau thời gian 224 tháng (người bệnh Nguyễn Thị P. 37 tuổi) và 120 tháng (người bệnh Nguyễn Văn H. 42 tuổi) người bệnh được chẩn đoán là sarcom xương nguyên bào xương khi u tái phát tại vị trí phẫu thuật cũ. Trong khi đó 85 7% người bệnh sarcom xương ở tuổi trưởng thành khơng có ghi nhận tiền sử bệnh xương nguyên phát hay tiếp xúc phóng xạ trước đó. Cũng như ở trẻ em tỷ lệ mắc sarcom xương ở nam giới cao hơn nữ giới4.